REAÇÕES ADVERSAS

• Hipernatremia: pela utilização da solução de citrato trissódico;
• Alcalose metabólica: por rápida conversão de citrato em bicarbonato;
• Acidose metabólica com ânion GAP aumentado: pela administração de citrato em pacientes com insuficiência hepática severa, ocorrendo acúmulo de citrato face à redução de seu metabolismo;
• Hipocalcemia: por ajuste inadequado da infusão de gluconato de cálcio;

CONTRAINDICAÇÕES

• Deve- se evitar usar em pacientes com disfunções hepáticas graves, que comprometa o metabolismo do complexo citrato de sódio-cálcio.
• Pacientes que apresentem hipersensibilidade a qualquer componente da formulação.

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

• Não deve ser utilizado em infusão intravenosa direta.
• Utilizar somente se a embalagem estiver intacta e seu conteúdo não apresentar alterações.
•  O uso de citrato trissódico requer um controle rigoroso, estrito e uma constante monitorização da técnica.
• O cálcio perdido no processo de anticoagulação regional deve ser reposto mediante infusão endovenosa de gluconato de cálcio.
•  O sucesso da anticoagulação regional com citrato depende do controle estrito do cálcio iônico no circuito de hemodiálise (coletado pós-capilar) e do paciente (coletado pré-capilar). Os níveis séricos alvo de cálcio iônico recomendados para o sistema de diálise são de 0,25-0,35mmol/L (1,0-1,5mg/dL) e para o paciente 1,0-1,3mmol/L (4,0-4,5mgl/dl). A regulação do cálcio iônico do sistema é realizada mediante infusão pré-capilar do citrato trissódico, e o ajuste do cálcio ionico sistêmico é feito pela infusão de gluconato de cálcio que deve ser administrado por veia central.

MONITORIZAÇÃO

• Niveis séricos  de cálcio, bicarbonato
• Controle dos parâmetros de coagulação (TTPA)