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Antineoplásico/ Imunomodulador
MELFALANA

Alkeran 2mg comprimido revestido

MEDICAMENTO DE ALTA VIGILÂNCIA (MAVi)

Posologia

Consultar os protocolos individuais por doença

POTENCIAL EMETOGÊNICO

  • Mínimo a baixo.

PRÉ-MEDICAÇÃO

Se necessário:

  • Metoclopramida 10 - 20 mg, VO, a cada 6 horas, s/n.
  • Opcional: lorazepam 0,5 - 2 mg, VO, a cada 4 ou 6 horas, s/n e omeprazol ou ranitidina.
  • Monitorizar reações distônicas; usar difenidramina 25 - 50 mg, VO ou IV, a cada 4 - 6 horas para reações distônicas.

PREPARO/ADMINISTRAÇÃO

  • Administrar com estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após a refeição).
Ajuste Renal
  • ​Insuficiência renal grave ou moderada: inicialmente considerar uma dose reduzida.
  • Kintzel, 1995: ajuste da dose na presença de toxicidade hematológica.
Alerta

INDICAÇÕES

  • Tratamento de mieloma múltiplo, carcinoma de ovário, câncer de mama, policitemia Vera Rubra.

REAÇÕES ADVERSAS

> 10%

  • Gastrointestinais: vômito.
  • Hematológicas: mielossupressão, leucopenia, trombocitopenia.
  • Miscelânea: malignidade secundária.

Após colocação no mercado de frequência indefinida e relatos

  • Agranulocitose, reações alérgicas, alopecia, amenorreia, anafilaxia, anemia, irritação na bexiga, insuficiência de medula óssea (irreversíveis), diarreia, anemia hemolítica, cistite hemorrágica, hemorragia enterocolite necrosante, doença hepática veno-oclusiva, hepatite, pneumonia intersticial, icterícia, náuseas, supressão ovariana, prurido, fibrose pulmonar, mielopatia por radiação, carcinoma secundário, leucemia secundária, síndrome mieloproliferativa secundária, SIADH, hipersensibilidade da pele, necrose da pele, ulceração na pele, vesiculação da pele, esterilidade, estomatite, supressão testicular, elevação da transaminase, vasculite.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Evitar o uso concomitante do melfalano com ácido nalidíxico, natalizumabe, rilonacept, vacinas (vivos).
  • Melfalano pode aumentar os níveis/efeitos da ciclosporina, leflunomida, natalizumabe, vacinas (vivos), antagonistas vitamina K.
  • Os níveis/efeitos da melfalano podem ser aumentados por ácido nalidíxico e trastuzumabe.
  • Melfalano pode reduzir os níveis/efeitos dos glicpsídeos cardíacos, vacinas (inativadas/vivos), antagonistas vitamina K.
  • Os níveis/efeitos do melfalano podem ser reduzidos por equinácea.
  • Evitar uso do etanol devido à irritação gástrica.
  • Os alimentos interferem na absorção oral.

AJUSTE DA DOSE EM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

  • Melfalano é metabolizado pelo fígado, no entanto, ajuste de dose não parece ser necessário.

MONITORIZAÇÃO

  • Hemograma com diferencial e contagem de plaquetas, níveis séricos de eletrólitos e acido úrico.

CONDUTA NUTRICIONAL

  • Náuseas e vômitos: evitar consumir líquidos durante as refeições; não ficar próximo da área do preparo de alimentos; preferir alimentos gelados e/ou em temperatura ambiente e de fácil digestão; ingerir líquidos em pequena quantidade, várias vezes por dia (atenção à hidratação).
Última atualização: 24/08/2024
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