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Redutor da acidez gástrica
ESOMEPRAZOL

Nexium 20mg comprimido: contém corante óxido de ferro vermelho e óxido de ferro amarelo​

Nexium 40mg comprimido: contém corante óxido de ferro vermelho

Nexium 40mg injetável – cada fap contém 42,50mg de esomeprazol sódico (equivalente a 40mg de esomeprazol)

Posologia

Doença do refluxo gastroesofágico 

​Dose inicial: 20-40mg/dia, VO ou IV por 4 semanas
Dose de manutenção: 20mg/dia  VO por 4 semanas.  Se não obtiver controle dos sintomas,  20mg/dia , VO quando necessário, se controle dos sintomas.
Tratamento dos sintomas gastrointestinais altos associados ao tratamento com AINE: 20mg VO ao dia.

Cicatrização de úlceras gástricas associadas é terapia com AINE: Dose usual: 20mg/dia VO por 4 a 8 semanas.  
Alguns pacientes podem precisar da dose de 40mg/dia VO por 4 a 8 semanas. Prevenção de úlceras gástricas e duodenais associadas á terapia com AINE em pacientes de risco: 20mg/dia VO.
Tratamento da úlcera duodenal associada ao Helicobacter pylori/ erradicação do Helicobacter pylori em associação com um antibacteriano adequado: 20mg de Nexium com 1g de amoxicilina e 500mg de claritromicina, VO, 2 vezes ao dia, por 7 dias.

Condições patológicas hipersecretoras (síndrome de Zollinger-Ellison e Hipersecreção idiopática). 
Dose inicial recomendada: 40mg VO 2 vezes ao dia . Ajuste de dose deve ser individualizado e o tratamento continuado pelo tempo indicado clinicamente. Doses de até 120mg foram administrados 2 vezes/dia.
Manutenção da hemostasia e prevenção de ressangramento de úlceras gástricas e duodenais após tratamento com Nexium IV:  40mg/dia  VO por 4 semanas. O período do tratamento oral deve ser precedido por terapia de supressão ácida com Nexium IV 80mg administrado por infusão em bolus por 30 minutos, seguido por infusão intravenosa contínua de 8mg/h administrada durante 3 dias.


Crianças  12-18 anos
DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
Tratamento da esofagite de refluxo erosiva: 
Dose 40mg/dia, VO por 4 semanas. Tratamento adicional de mais 4 semanas é recomendado para os pacientes com esofagite não cicatrizada ou que apresentem sintomas persistentes. 
Dose 20mg/dia para os pacientes que não apresentam esofagite.
O tratamento com Nexium para crianças (12- 18 anos) deve ser limitado a 8 semanas.


Alerta
​ORIENTAÇÕES: o esomeprazol injetável pode ser administrado pela via IV direto (>3min.) ou por infusão de 10-30min.

REAÇÕES ADVERSAS:    
Sistema nervoso: dor de cabeça, tontura, sonolência, irritabilidade, vertigem
Dermatológico: Prurido
Endócrinos e metabólicos: Níveis alterados de hormônios tireoidianos,(aumento da tiroxina), diminuição do potássio e sódio séricos, diminuição dos hormônios tireoidianos (tiroxina), aumento da gastrina, aumento do potássio e sódio séricos, aumento do nível de hormônio estimulante da tireoide, aumento do ácido úrico.
Gastrintestinais: regurgitação ácida, dor abdominal, constipação, diarreia, flatulência ,náusea ,vômitos ,xerostomia.
Hematológico e oncológico: hemoglobina aumentada, distúrbios quantitativos das plaquetas.
Hepático: aumento da alanina aminotransferase sérica, aumento da fosfatase alcalina sérica, aumento da aspartato aminotransferase sérica.
Local: reação no local da injeção
Renal: aumento da creatinina sérica
Respiratório: tosse, taquipneia
Diversos: febre

CONTRA INDICAÇÃO   
Hipersensibilidade conhecida ao esomeprazol, benzimidazóis substituídos ou a qualquer outro componente da formulação.

AVISOS/PRECAUÇÕES    

Na presença de qualquer sintoma de alarme (perda de peso não intencional significativa, vômito recorrente, disfagia, hematêmese ou melena, suspeita ou presença de úlcera gástrica, a malignidade  deve  ser  excluída , pois  o tratamento  com Nexium pode aliviar os sintomas e retardar o diagnóstico.
Não é recomendado o uso concomitante de esomeprazol  com  os fármacos atazanavir 
e o nelfinavir.
Pacientes com intolerância á frutose, má absorção de glicose-galactose ou insuficiência de sacarase-  isomaltose  não devem  fazer uso de Nexium.
Pacientes sob  tratamento prolongado devem ser mantidos sob supervisão médica constante.
Usar com cautela  em pacientes  com  risco  para desenvolvimento de osteoporose ou fraturas relacionados á osteoporose (necessário acompanhamento clinico adequado).

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Anfetaminas: o uso concomitante  podem aumentar a absorção de anfetaminas
Atazanavir: o uso concomitante, podem diminuir a concentração sérica de Atazanavir
Devirados de Bisfosfonatos:  o uso concomitante podem diminuir o efeito terapêutico dos derivados de bisfosfonatos.
Cefuroxima: o uso concomitante podem diminuir a absorção de cefuroxima
Cilostazol: o uso concomitante pode aumentar as concentração sérica do Cilostazol
Citalopram: o uso concomitante pode aumentar a concentração sérica de Citalopram. Conduta: Limitar a  dose de Citalopram a um máximo de 20mg/dia.
Clobazan: o uso concomitante podem aumentar as concentrações séricas do s metabolitos ativos do Clobazam.
Clopidogrel: o uso concomitante pode diminuir as concentrações séricas dos metabolitos ativos do Clopidogrel.

MONITORIZAÇÃO   

Ressangramento  em  pacientes com sangramento gastrointestinal superior ou sangramento de úlcera péptica.
Magnésio (inicial e periodicamente a partir de então, especialmente se estiver tomando digoxina concomitante, diuréticos ou  outros medicamentos que possam causar hipomagnesemia).
Cálcio (inicial e periodicamente em pacientes em risco( hipoparatireoidismo).
Deficiência de vitamina B12  regularmente a cada 1 ou 2 anos em pacientes recebendo  terapia prolongada.




Última atualização: 11/05/2023
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