REAÇÕES ADVERSAS

• Cardiovascular: alterações do ECG
• Sistema nervoso central: calafrios, confusão, depressão, tonturas, sonolência, dor de cabeça, mal-estar, dormência, parestesia, neuropatia periférica, reação psicótica, vertigem
• Dermatológico: Alopecia, eritema multiforme, dermatite esfolitiva, prurido, erupção cutânea (eczematosa, eritematosa, maculopapular), síndrome de Stevens-Johnson, urticária
• Endócrino e metabólico: hiperfosfatemia
• Gastrointestinal: dor abdominal, anorexia, diarreia associada a Clostridium difficile, constipação, diarréia, dispepsia, flatulência, náuseas, pancreatite, colite pseudomembranosa, vômitos
• Genitourinário: descoloração da urina
• Hematológico e oncológico: Agranulocitose, anemia aplástica, eosinofilia, anemia por deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, granulocitopenia, diminuição da hemoglobina, anemia hemolítica, leucopenia, anemia megaloblástica, trombocitopenia
• Hepática: icterícia cholestatica, hepatite, necrose hepática, aumento das transaminases séricas
• Hipersensibilidade: anafilaxia, angioedema, hipersensibilidade
• Neuromuscular e esquelético: Artralgia, síndrome do tipo lúpus, mialgia, fraqueza
• Oftálmico: Ambtilopia, nistagmo, neurite óptica
• Respiratório: reação pulmonar aguda (os sintomas incluem arrepios, dor torácica, tosse, dispneia, febre e eosinofilia), tosse, cianose, dispneia, pneumonite, fibrose pulmonar (com uso prolongado), infiltração pulmonar
• Diversos: Febre

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• BCG (Intravesical): pode diminuir o efeito terapêutico do BCG (Intravesical)
• Vacina BCG (Imunização): pode diminuir o efeito terapêutico da Vacina BCG
• Vacina contra a cólera: pode diminuir o efeito terapêutico da vacina contra a cólera
• Lactobacillus e Estriol: pode diminuir o efeito terapêutico de Lactobacillus e Estriol.
• Óxido nítrico/ Prilocaína/ Lidocaína/ Nitrito de Sódio/ Tetracaína (tópica)/ Dapsona (tópica): pode aumentar o efeito adverso / tóxico dos agentes associados à metahemoglobinemia.
• Norfloxacina: a nitrofurantoína pode diminuir o efeito terapêutico da norfloxacina.
• Probenecida: pode aumentar a concentração sérica de nitrofurantoína.
• Picosulfato de sódio: pode diminuir o efeito terapêutico do picossulfato de sódio.
• Espironolactona: a nitrofurantoína pode aumentar o efeito hipercalêmico da espironolactona.
• Vacina Tifoidea: pode diminuir o efeito terapêutico da vacina Tifoidea.
• Ácido fólico: pode resultar em níveis diminuídos de ácido fólico
• Fluconazol: pode resultar em risco aumentado de toxicidade hepática e pulmonar.

CONTRAINDICAÇÕES

• Pacientes grávidas no período de 38 a 42 semanas de gestação, em trabalho de parto ou quando o parto é iminente: risco de anemia hemolítica
• Neonatos com menos de 1 mês de idade: risco de anemia hemolítica
• Anuria, oligúria ou comprometimento significativo da função renal (depuração da creatinina [CrCl] <60 mL / minuto ou creatinina sérica elevada clinicamente significativa);
• Histórico prévio de icterícia colestática ou disfunção hepática associada ao uso prévio de nitrofurantoína;
• Hipersensibilidade conhecida à nitrofurantoína ou componemtes da formulação

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• Anemia hemolítica: tenha cuidado em pacientes com deficiência de G6PD; pode estar em risco aumentado de anemia hemolítica. Interrompa a terapia se ocorrer.
• Insuficiência renal
• Sedativos: os efeitos podem ser potenciados quando utilizados com outros medicamentos sedativos ou etanol
•  Idosos: o uso em idosos, particularmente as mulheres que recebem profilaxia a longo prazo para UTIs recorrentes, também tem sido associado a um risco aumentado de toxicidade hepática e neuropatia periférica. Monitorar de perto as toxicidades durante o uso.
• Pediátrico: o uso é contra-indicado em crianças <1 mês de idade (com risco aumentado de anemia hemolítica).

MONITORIZAÇÃO

• Sinais de reação pulmonar;
• Sinais de dormência ou formigamento das extremidades;
• Testes periódicos de função hepática
• Testes periódicos de função renal