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Anestésico venoso opioide
REMIFENTANIL

Ultiva/Remifentanil 2mg injetável (frasco ampola)​

Posologia

Adultos

Indução da anestesia

Dose de indução: 0,5 a 1,0mcg/kg/min.

Dose de manutenção: 0,1 a 1,0mcg/kg/min

Anestesia de pacientes com respiração espontânea e via aérea protegida (máscara laríngea) 

Dose inicial: 0,04mcg/kg/min, com ajustes para obter o efeito desejado.

Crianças

Intubação endotraqueal; Adjunto
2 a 12 meses de idade

Dose usual: 3mcg/kg, IV, ao longo de 30 a 60 segundos.

Manutenção de Anestesia Geral; Adjunto
< 12 meses (pelo menos 2500 g):

Taxa de manutenção: 0,4mcg/kg/min, IV, titulada até 1 mcg/kg/min, IV, em incrementos de até 50% ou reduzida em 25% a 50% decrementos a cada 2 a 5 minutos para efeito desejado

 Bolus suplementar: 1 mcg/kg, IV, a cada 2 a 5 minutos, se necessário.

1 a 12 anos de idade

Bolus inicial: 1mcg/kg, IV, durante 30 a 60 segundos


Taxa de manutenção: iniciar em 0,25mcg/kg/min, titular a 0,05 a 1,3 mcg/kg/min, IV, em incrementos de até 50% ou reduzir em 25% a 50% decrementos a cada 2 a 5 minutos para efeito desejado

 Bolus suplementar: 1mcg/kg, IV, a cada 2 a 5 minutos, se necessário

Desmame do Ventilador; Adjunto
3 meses a 10 anos de idade:

Iniciar a 0,5mcg/kg min,  titular até 0,75mcg/kg/min

Neonato

Intubação endotraqueal

Pré-termo, 29 a 32 semanas de gestação:

2mcg/kg em bolus IV,  por 30 a 60 segundos

Manutenção de Anestesia Geral; Adjunto

Neonato completo com pelo menos 2500g

Taxa de manutenção: 0,4mcg/kg/min, IV, titulada até 1mcg/kg/min, IV, em incrementos de até 50% ou reduzida em 25% a 50% decrementos a cada 2 a 5 minutos para efeito desejado

Bolus suplementar: 1mcg/kg, IV, a cada 2 a 5 minutos, se necessário.

Ventilação Mecânica: Adjunto

A termo: taxa inicial, 0,15mcg/kg/min, IV, seguida por aumentos incrementais de 0,05mcg/kg/min, conforme necessário, até um máximo de 0,5mcg/kg/min.

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

> 10%

  • Cardiovascular: Hipotensão;
  • Sistema nervoso central: dor de cabeça;
  • Dermatológico: Prurido;
  • Gastrintestinais: Náusea;
  • Neuromusculares e esqueléticas: rigidez muscular.

1% a 10%

  • Cardiovasculares: Bradicardia, tremores, hipertensão, rubor, sensação de rubor, taquicardia;
  • Sistema nervoso central: tontura, calafrios, agitação;
  • Dermatológico: Diaforese;
  • Local: Dor no local da injeção;
  • Respiratório: depressão respiratória, apneia, hipóxia;
  • Diversos: Febre, dor pós-operatória.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Como ocorre com outros opiáceos, o uso de remifentanila reduz as quantidades ou doses de anestésicos voláteis ou intravenosos necessárias para a anestesia;
  • Os efeitos cardiovasculares (hipotensão ou bradicardia) podem exacerbar-se nos pacientes que recebem concomitantemente drogas depressoras cardíacas, como β-bloqueadores ou bloqueadores do canal de cálcio.

CONTRAINDICAÇÕES

  • Como a glicina é utilizada em sua formulação, não se deve administrar por via epidural nem intratecal;
  • Contraindicado para pacientes com reconhecida hipersensibilidade a qualquer componente da formulação ou a outro análogo de fentanil.

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

  • Deve ser administrado somente com equipamentos de monitorização e manutenção da função respiratória e cardiovascular;
  • Como ocorre com todos os opiáceos, não se recomenda o uso de remifentanil como agente único na anestesia geral;
  • Pacientes com hipersensibilidade conhecida a opioides de diferentes classes podem apresentar reação;
  • Mesmo com o uso de doses recomendadas, pode ocorrer rigidez muscular;
  • Os pacientes debilitados, hipovolêmicos ou idosos podem ser mais sensíveis aos efeitos cardiovasculares da remifentanila;
  • Este medicamento pode causar doping.

MONITORIZAÇÃO

  • Estado respiratório e cardiovascular, pressão arterial, frequência cardíaca.
Última atualização: 16/01/2021
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