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Antidepressivo
SERTRALINA

Zoloft 50mg comprimido​

Posologia

Adultos

Transtorno depressivo e Transtorno obsessivo compulsivo (TOC):

Dose usual: 50 mg/dia, VO, 1 vez ao dia.

Dose máxima: 200 mg/dia, VO.

Transtorno do pânico, transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) e Transtorno de ansiedade social:

Dose usual: 25 a 50 mg/dia, VO, 1 vez ao dia.

Dose máxima: 200 mg/dia, VO.

Síndrome da tensão pré-menstrual (STPM) e/ou transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

Dose usual: 50mg/dia, VO, 1 vez ao dia

Crianças

6 a 12 anos

Transtorno obsessivo compulsivo (TOC):

Dose inicial: 25 mg/dia, VO, 1 vez ao dia.

Dose máxima: 200 mg/dia, VO.

13 a 17 anos

Transtorno obsessivo compulsivo (TOC):

Dose inicial: 50 mg/dia, VO, 1 vez ao dia.

Dose máxima: 200 mg/dia, VO.​

Alerta

​REAÇÕES ADVERSAS

>10%:

  • Sistema nervoso central: insônia, tonturas, fadiga, sonolência.
  • Gastrintestinais: Náuseas, diarreia, xerostomia (boca seca).

1% a 10%:

  • Cardiovasculares: palpitações, edema, hipertensão, síncope, taquicardia, vasodilatação.
  • Sistema nervoso central: agitação, mal-estar, ansiedade, marcha anormal, perda do controle muscular, confusão, euforia, alucinação, aumento da tonicidade muscular, diminuição da sensibilidade, diminuição da consciência, irritabilidade, letargia, agitação psicomotora, apreensão, bocejos.
  • Dermatológica: hiperhidrose, alopecia, dermatite, diaforese, exantema eritematoso, exantema folicular, erupção maculopapular, prurido, urticária.
  • Endócrinas e metabólicas: diminuição da libido, perda de peso, diabetes mellitus, galactorréia, hipercolesterolemia, hipoglicemia, hipotireoidismo.
  • Gastrointestinal: dispepsia, diminuição do apetite, obstipação, dor abdominal, vómitos, bruxismo, aumento de apetite, melena, problemas na ejaculação, disfunção erétil, incontinência urinária, disfunção sexual, geniturinário, hematúria, ereção prolongada, hemorragia vaginal.
  • Hematológico e oncológico: hemorragia, hemorragia retal.
  • Hepática: aumento das enzimas hepáticas.
  • Hipersensibilidade: anafilaxia.
  • Neuromusculares e esqueléticas: tremor, hipercinesia, espasmo muscular.
  • Oftalmológico: distúrbio visual, visão turva, midríase.
  • Óptica: zumbido.
  • Respiratório: Broncoespasmo.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Drogas que prolongam o intervalo QT: antipsicóticos e antibióticos
  • Coadministração com fenitoína pode causar redução nos níveis plasmáticos de sertralina.
  • Álcool, Amifampridina, bromoprida, dissulfiram, metilfenidato, eritromicina (sistêmica), metoclopramida, depressores do SNC: pode aumentar o efeito adverso / tóxico da sertralina.
  • Inibidores da MAO, linezolida, azul de metileno, antieméticos (antagonistas de 5HT3), buspirona, lítio, analgésicos opióides, triptofano: podem aumentar o efeito serotoninérgico dos moduladores de serotonina e isso pode resultar na síndrome serotoninérgica.
  • Antipsicóticos, aripiprazol, pimozida, antidepressivos tricíclicos, desmopressina: a sertralina pode aumentar o efeito adverso / tóxico dessas drogas.
  • Betabloqueadores: a sertralina pode aumentar a concentração sérica de betabloqueadores. Exceções: atenolol, bisoprolol, esmolol, nadolol; sotalol.
  • Agentes redutores da glicemia: a sertralina pode potencializar o efeito hipoglicemiante dos agentes redutores da glicemia.
  • Carbamazepina, efavirenz: pode diminuir a concentração sérica de sertralina.
  • Cimetidina: pode diminuir o metabolismo dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina.
  • Galantamina: a sertralina pode diminuir o metabolismo da Galantamina.
  • Succinilcolina: A sertralina pode aumentar a concentração sérica de succinilcolina.
  • Tiazídicos: A sertralina pode potencializar o efeito hiponatrêmico dos diuréticos tiazídicos.
  • Produtos da tireoide: a sertralina pode diminuir o efeito terapêutico dos produtos da tireoide.
  • Tramadol: Os moduladores de serotonina podem aumentar o efeito adverso / tóxico do Tramadol. O risco de convulsões pode ser aumentado. Isso pode resultar em síndrome serotoninérgica.
  • Aspirina: a sertralina pode aumentar o efeito antiplaquetário da Aspirina.
  • Anticoagulantes, antiplaquetários e trombolíticos: a sertralina pode resultar em aumento do risco de sangramento.
  • Salicilatos, cefalotina, colagenase (sistêmica), desatinibe, glucosamina, vitamina E (sistêmica), pentoxifilina: podem aumentar o efeito adverso / tóxico dessas drogas (maior risco de sangramento).

CONTRAINDICAÇÃO

  • ​Hipersensibilidade conhecida à sertralina ou a outros componentes da fórmula;
  • Uso concomitante de zoloft com inibidores da MAO, incluindo linezolida ou azul de metileno (aumento do risco de síndrome serotoninérgica);
  • Uso simultâneo de zoloft com primozida e disulfiram.

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS 

  • Aumento do risco de síndrome serotoninérgica (SS) com o uso concomitante de fármacos como anfetaminas, triptanos,  fentanila e seus análogos, tramadol, dextrometorfano, petidina, metadona e pentazocina) e com fármacos que diminuem o metabolismo de serotonina (inibidores da MAO), antipsicóticos e outros antagonistas de dopamina;
  • A sertralina não deve ser usada em combinação com um inibidor da MAO ou dentro de 14 dias após a descontinuação do tratamento com IMAO ou vice-versa;
  • A coadministração de sertralina com outros fármacos que aumentam os efeitos da neurotransmissão serotoninérgica, como a anfetaminas, triptofana, fenfluramina, fentanila, agonistas 5-HT3 ou medicamentos fitoterápicos, como a Erva-de-São-João, deve ser evitada sempre que possível devido ao potencial interação farmacodinâmica;
  • A sertralina deve ser usada com precaução em pacientes com fatores de risco para o prolongamento do intervalo QT e Torsade de pointes;
  • Evitar o uso concomitante com antipsicóticos atípicos e fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico e antiinflamatórios não esteroidais;
  • A descontinuação de sertralina deve ser considerada em pacientes com hiponatremia sintomática;
  • Cuidado: pacientes com doença hepática;
  • Pacientes diabéticos: monitorização da glicemia;
  • Exame de urina falso-positivo para benzodiazepínicos foram relatados em pacientes tomando sertralina;
  • A sertralina deve ser usada com cautela em pacientes com histórico de glaucoma;
  • Evitar o uso em pacientes idosos com histórico de quedas ou fraturas;
  • Não é recomendado o uso concomitante com álcool;
  • Cuidado em pacientes com transtorno bipolar;
  • Retirada abrupta: sintomas graves devido à descontinuação abrupta.

MONITORIZAÇÃO

  • Sinais e sintomas de síndrome serotoninérgica (SS) ou síndrome neuroléptica maligna (SNM);
  • peso;
  • altura;
  • IMC (monitoramento longitudinal);
  • estado mental para depressão, ideação suicida (especialmente no início da terapia ou quando as doses aumentam ou diminuem);
  • sódio sérico em populações de risco.
Última atualização: 21/09/2018
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