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Antineoplásico/ Imunomodulador
TEMOZOLOMIDA

Temodal 5mg cápsula ​

Temodal 20mg cápsula

Temodal 100mg cápsula

Temodal 250mg cápsula

 

Posologia

Consultar os protocolos individuais por doença

POTENCIAL EMETOGÊNICO/PRÉ-MEDICAÇÃO

Moderado a alto - maior que 75 mg/m²/dia.

  • Granisetrona 1 a 2 mg, VO, diariamente ou 1 mg, VO, 2 vezes ao dia, ou ondansetrona 16 - 24 mg, VO, diariamente.

Mínimo a baixo - menor/igual 75 mg/m²/dia.

  • Metoclopramida 10 - 20 mg, VO, a cada 6 horas, s/n.
  • Opcional: lorazepam 0,5 - 2 mg, VO, a cada 4 ou 6 horas, s/n e omeprazol ou ranitidina.

PREPARO/ ADMINISTRAÇÃO

  • As cápsulas não devem ser abertas ou mastigadas, mas ingeridas inteiras com um copo de água. Podem ser administradas com estômago vazio para reduzir náuseas e vômitos. A administração antes de dormir é aconselhada.
  • Estabilidade: armazenar em TA.
Ajuste Renal
  • ​Não existem orientações. O cuidado deve ser tomado quando administrado a doentes com insuficiência renal grave (CL< 36 mL/min). Temozolomida não foi estudada em pacientes em diálise
Alerta

SINÔNIMOS

  • Temodar, temozolamida

INDICAÇÃO

  • Tratamento de glioblastoma multiforme recentemente diagnosticada (inicialmente em combinação com a radioterapia, em seguida, como tratamento de manutenção); tratamento de astrocitoma anaplásico refratário.

REAÇÕES ADVERSAS

>10%

  • Cardiovasculares: edema periférico;
  • Sistema Nervoso Central: fadiga, cefaleia, apreensão, hemiparesia, febre, tonturas, anomalia de coordenação;
  • Dermatológicas: alopecia, erupção cutânea;
  • Gastrointestinais: náuseas, vômito, constipação, anorexia, diarreia;
  • Hematológicas: linfopenia, trombocitopenia, neutropenia, leucopenia;
  • Neuromusculares e esqueléticos: fraqueza;
  • Miscelânea: infecção viral.

1 a 10%

  • Sistema Nervoso Central: amnésia, insônia, sonolência, ataxia, paresia, ansiedade, diminuição da memória, depressão, confusão;
  • Dermatológicas: prurido, pele seca, eritema;
  • Endócrinos e metabólicas: hipercoticismo, dor no peito;
  • Gastrointestinais: estomatite, dor abdominal, disfagia, alteração do paladar, ganho de peso;
  • Geniturinárias: incontinência urinária, micção frequente;
  • Hematológicas: anemia (graus 3 e 4);
  • Neuromusculares e esqueléticos: parestesia, dor nas costas, marcha anormal, artralgia, mialgia;
  • Oculares: visão borrada, diplopia, anomalia da visão (déficit visual/alterações na visão);
  • Respiratórios: faringite, infecção do trato respiratório superior, tosse, sinusite, dispneia;
  • Miscelânea: reação alérgica.

<1% pós-comercialização e/ou relatos de caso (limitado a fosfatase alcalina importantes ou risco de vida)

  • Agitação, anafilaxia, apatia, anemia aplástica, labilidade emocional, eritema multiforme, neutropenia febril, síndrome gripal, alucinações, hematoma, hemorragia, herpes simplex, herpes zoster, hiperglicemia, hipocalemia, reações no local da injeção (eritema, irritação, dor, o prurido, inchaço, calor), pneumonite intersticial, síndrome mielodisplásica, neuropatia, infecções oportunistas (por exemplo, o PCP), candidíase oral, pancitopenia (pode ser prolongado), neuropatia periférica, petéquias, pneumonite, malignidades secundárias (incluindo leucemia mieloide), síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, perda de peso.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Evitar o uso concomitante da temozolomida com natalizumabe, vacinas (vivos).
  • Temozolomida pode aumentar os níveis/efeitos da leflunomida, natalizumabe, vacinas (vivos).
  • Os níveis/efeitos da temozolomida podem ser aumentados por ácido valpróico e trastuzumabe.
  • Temozolomida pode reduzir os níveis/efeitos das vacinas (inativadas/vivos).
  • Os níveis/efeitos da temozolomida podem ser reduzidos por equinácea.
  • O alimento pode reduzir a taxa e a extensão da absorção.

AJUSTE DA DOSE PARA INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

  • O cuidado deve ser tomado quando administrado em pacientes com insuficiência hepática.

MONITORIZAÇÃO

  • Hemograma com diferencial e plaquetas (antes de cada ciclo, semanalmente, durante a fase de tratamento de glioma concomitante, ou no prazo de 48horas do dia 22, e semanalmente até ANC > 1500/mm³ para manutenção do tratamento de glioma e astrocitoma).

CONDUTA NUTRICIONAL

  • Náuseas e vômitos: evitar consumir líquidos durante as refeições; não ficar próximo da área do preparo de alimentos; preferir alimentos gelados e/ou em temperatura ambiente e de fácil digestão; ingerir líquidos em pequena quantidade, várias vezes por dia (atenção à hidratação).
  • Constipação/obstipação: consumir alimentos ricos em fibras como: frutas frescas, frutas secas, produtos integrais, leguminosas e hortaliças; ingerir líquidos adequadamente, nos intervalos das refeições, para auxiliar no funcionamento intestinal.
  • Diarreia: evitar consumir leites e derivados, frutas e sucos de frutas laxativas, alimentos que contenham grãos ou farinhas integrais, leguminosas e verduras (como: brócolis, couve-flor, couve, alface). Estimular a ingestão de líquidos para evitar a desidratação.
  • Anorexia ou perda de peso: ingerir alimentos conforme aceitação, em pequenas quantidades (2/2 horas ou 3/3 horas); fracionar as refeições em 4 a 6 vezes ao dia. Elaborar preparações coloridas e variadas e incluir novos alimentos no cardápio. Consumir alimentos calóricos e, se necessário, utilizar complemento nutricional hipercalórico e hiperprotéico.
  • Neutropenia: redobrar a atenção à higienização e no preparo dos alimentos para evitar infecções; lavar frutas e hortaliças em água corrente e colocá-las em imersão em solução desinfetante com hipoclorito; evitar alimentos mal cozidos ou mal passados. Em alguns casos será necessário restringir alimentos crus (consultar seu médico e/ou nutricionista).
  • Mucosite, estomatite ou odinofagia: evitar os alimentos ácidos, picantes, crocantes, duros, cortantes ou que possam machucar a mucosa; preferir alimentos macios e, se houver necessidade de alteração na consistência, utilizar alimentos pastosos ou líquidos. Não consumir alimentos em temperaturas extremas (muito quente ou muito fria) e bebidas com gás ou alcoólicas. Se necessário, incluir complemento nutricional hipercalórico e hiperprotéico.
  • Ganho de peso: realizar refeições equilibradas e saudáveis em ambiente tranquilo, sem pressa, mastigando bem os alimentos. Evitar frituras, alimentos ricos em gorduras ricos em açúcar e sal. Preferir alimentos cozidos, assados e grelhados. Consumir hortaliças e frutas diariamente e não esquecer que as dietas deverão ser individualizadas.
Última atualização: 01/11/2016
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