Você está em: Manual Farmacêutico
Quero buscar por:
Digite a palavra:


OU

Selecione no índice alfabético:

Filtro por - Tipo: > Busca:

Filtro por - Tipo: > Busca:

Filtro por - Tipo: > Busca:


Nenhum resultado encontrado
Antifúngico
POSACONAZOL

Noxafil 40mg/mL frasco 105mL

 

Posologia

​NOXAFIL® deve ser administrado na refeição ou com 240 mL de um suplemento nutricional.

A suspensão oral deve ser agitada antes de cada uso

Após aberto, NOXAFIL® é válido por quatro semanas

Infecções fúngicas invasivas refratárias (IFI)/pacientes intolerantes com IFI e Coccidioidomicose

Dose usual: 400 mg (10 mL), VO, 2 vezes ao dia.

Em pacientes que não podem tolerar uma refeição ou um suplemento nutricional:  200 mg (5 mL), VO,  4 vezes ao dia.

A duração da terapia deve ser baseada na gravidade da doença subjacente, recuperação da imunossupressão e resposta clínica.

Candidíase orofaríngea

Dose de ataque:  200 mg (5 mL), VO,  1 vez por dia no primeiro dia, seguida de 100 mg (2,5 mL), VO, 1 vez ao dia por 13 dias.

Candidíase orofaríngea ou esofágica refratária

Dose usual: 400 mg (10 mL), VO, 2 vezes ao dia.

A duração da terapia deve ser baseada na gravidade da doença subjacente e na resposta clínica do paciente.

Profilaxia de infecções fúngicas invasivas

Dose usual: 200 mg (5 mL), VO, 3 vezes ao dia.

A duração da terapia se baseia na recuperação da neutropenia ou da imunossupressão.

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

>10%:

  • Cardiovascular: tromboflebite, hipertensão, edema periférico, edema , hipotensão, taquicardia;
  • Sistema nervoso central: Dor de cabeça, arrepios,  fadiga, a insônia, edema dos membros inferiores, tonturas, dor;
  • Dermatológicas: erupção cutânea, prurido;
    Endocrina e metabólica: hipocalemia, hipomagnesemia, perda de peso, hiperglicemia, a desidratação;
  • Gastrointestinal: diarreia, náusea, vômitos, dor abdominal, obstipação, anorexia, mucosite, estomatite, diminuição do apetite, candidíase oral, dor abdominal superior;
  • Hematológicas e oncológica: A trombocitopenia, anemia, neutropenia, neutropenia febril, petéquias;
  • Hepática: Aumento da ALT sérica;
  • Infecção: bacteremia, infecção por herpes simplex, doença de citomegalovírus;
  • Neuromusculares e esqueléticas: dor musculoesquelética, fraqueza, artralgia
  • Respiratório: tosse, dispneia, epistaxe, faringite.


1 a 10%

  • Cardiovasculares: embolia pulmonar, torsades de pointes;
  • Sistema nervoso central: Ansiedade, parestesia;
  • Dermatológica: Diaforese;
  • Endócrinas e metabólicas: A hipocalcemia, insuficiência adrenocortical;
  • Gastrintestinal: dispepsia;
  • Geniturinário: hemorragia vaginal;
    Hematológicas e oncológicas: síndrome hemolítico-urêmica, púrpura trombocitopênica trombótica;
  • Hepática: A hiperbilirrubinemia, aumento de AST sérica, insuficiência hepática, hepatite, hepatomegalia, icterícia, aumento das enzimas hepáticas, aumento da fosfatase alcalina no soro;
  • Hipersensibilidade: reação de hipersensibilidade;
  • Neuromusculares e esqueléticas: Dor nas costas;
  • Renal: A insuficiência renal aguda;
  • Respiratório: pneumonia, infecção do tracto respiratório superior.

CONTRA INDICAÇÃO

  • Pacientes tratados concomitantemente com substratos do CYP3A4, terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida ou quinidinas, pois pode  levar a prolongamento do segmento QT e ocorrências raras de torsade de pointes.
  • Pacientes tratados concomitantemente com inibidores da HMG-CoA redutase, os quais são metabolizados principalmente pelo CYP3A4, pois o aumento da concentração plasmática desses medicamentos pode levar à rabdomiólise
  • Pacientes tratados concomitantemente com alcaloides do ergot, pois pode aumentar as concentrações plasmáticas de alcaloides do ergot, o que pode levar a ergotismo.

 

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Alcaloides da vinca: O uso concomitante pode aumentar a concentração plasmática de alcaloides da vinca (por exemplo, vincristina e vimblastina), o que pode levar à neurotoxicidade. Portanto, recomenda-se que o ajuste da dose de alcaloides de vinca seja considerado;
  • Ciclosporina: O uso concomitante acarretou aumento da concentração de ciclosporina. Ao iniciar o tratamento com posaconazol em pacientes que já estejam recebendo ciclosporina, a dose de ciclosporina deve ser reduzida (por exemplo, até cerca de três quartos da dose atual). Depois disso, os níveis sanguíneos de ciclosporina devem ser monitorados cuidadosamente durante todo o período de coadministração. Na descontinuação do tratamento com posaconazol a dose de ciclosporina deve ser ajustada conforme a necessidade;
  • Tacrolimo: Ao iniciar o tratamento com posaconazol, a dose de tacrolimo deve ser reduzida (cerca de um terço da dose anterior). Depois disso, os níveis séricos de tacrolimo devem ser cuidadosamente monitorados durante a coadministração. Na descontinuação do posaconazol a dose de tacrolimo deve ser ajustada conforme a necessidade.
  • Sirolimo: Ao iniciar a terapia, a dose de sirolimo deve ser reduzida (por exemplo, até cerca de 1/10 da dose anterior) com monitoramento frequente das concentrações mínimas de sirolimo no sangue total. As concentrações de sirolimo devem ser mensuradas ao início, durante a coadministração e ao término do tratamento com posaconazol, devendo ocorrer ajuste de dose apropriadamente;
  • Rifabutina: Na administração concomitantemente, recomenda-se o monitoramento cuidadoso do hemograma e dos efeitos adversos relacionados ao aumento dos níveis de rifabutina;
  • Midazolam: O uso concomitante pode prolongar a meia-vida terminal média de midazolam de 3–4 horas para 8–10 horas, aproximadamente, recomendam-se ajustes na dose de benzodiazepinas, metabolizadas pelo CYP3A4, durante a coadministração com posaconazol.

MONITORIZAÇÃO

  • Função hepática (por exemplo, AST / ALT, fosfatase alcalina e bilirrubina) antes do início e durante o tratamento;
  • Função renal, especialmente em pacientes em terapia IV se eGFR <50 mL / min / 1,73 m2;
  • Distúrbios de electrólitos (por exemplo, cálcio, magnésio, potássio);
  • Infecções por fungos;
  • Ingestão oral adequada.

 

Última atualização: 06/10/2016
© Todos os direitos reservados