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Antiarrítmico
ESMOLOL

Brevibloc 100mg injetável (frasco ampola 10mL) – cada mL contém 10mg de cloridrato de esmolol

Brevibloc 2500mg injetável (frasco ampola 10mL)​ - cada mL contém 250mg de cloridrato de esmolol

Posologia

Adultos

Taquicardia Supraventricular

            Dose inicial: 500 mcg/kg/min, durante 1 minuto

            Dose de manutenção: 50 mcg/kg/min, durante 4 minutos

A infusão pode ser continuada a 50 mcg/ kg/min, ou, se a resposta for inadequada, titulada para cima em incrementos de 50 mcg/kg/min (aumentados com uma frequência máxima de 4 minutos) até um máximo de 200 mcg/kg/min

Taquicardia e/ou Hipertensão lntra e Pós-operatória

Controle Imediato

            Dose inicial: 1000mcg/kg, EV, durante 30 segundos

Dose de manutenção (se necessária): 150 mcg/kg/min até ​300 mcg/kg/min, EV

Controle Gradual

            Dose incial: 500 mcg/kg/min, durante 1 minuto

Dose de manutenção: 50 mcg/kg/min, durante 4 minutos.

Se não for observado um efeito terapêutico adequado dentro de cinco minutos, repetir a mesma dose de ataque e continuar com uma infusão de manutenção aumentada para 100 mcg/kg/min

Crianças 

Emergência Hipertensiva

Dose inicial: 100-500mcg/kg/min, durante 1 minuto

Dose de manutenção: 25-100mcg/kg/min, titulando conforme necessário até 500mcg/kg/min

Taquicardia Supraventricular

           Dose inicial: 100-500mcg/kg/min, durante 1 minuto

Dose de manutenção: 25 a 100 mcg/kg/min, titular ​incrementos de 25 a 50 mcg/kg/min (até 500mcg/kg/min)

Neonatal

Hipertensão Pós-operatória

Termo

​0 a 7 dias – infusão contínua

Dose inicial: 50 mcg/kg/min, titular dose de 25-50 ​mcg/kg/min, a cada 20 minutos

8 a 28 dias – infusão contínua

Dose inicial: 75 mcg/kg/min, titular dose de 50 mcg/kg/min, a cada 20 minutos

Dose máxima: 1000mcg/kg/min

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

> 10%:

  • Cardiovasculares: Hipotensão assintomática e sintomática

1% a 10%:

  • Cardiovascular: Isquemia Periférica
  • Sistema nervoso central: tontura, sonolência, dor de cabeça, agitação, confusão
  • Gastrintestinal: Náusea, vômito
  • Local: Reação no local da infusão (incluindo inflamação e endurecimento)

> 0,1% e ≤ 1%:

  • Cardiovascular: palidez, ruborização, bradicardia (frequência cardíaca inferior a 50 batimentos por minuto), dor torácica, síncope, edema pulmonar e bloqueio cardíaco.
  • Sistema Nervoso Central: fadiga, parestesia, astenia, depressão, pensamentos anormais, ansiedade, anorexia e delírio e convulsões.
  • Respiratório: broncoespasmo, sibilos, dispneia, congestão nasal, ronco e crepitações.
  • Gastrintestinal: vômitos, dispepsia, constipação, boca seca e desconforto abdominal.
  • Pele (Local da Injeção): edema, eritema, descoloração da pele, queimação no local da infusão, tromboflebite e necrose de pele no local do extravasamento.
  • Outros: retenção urinária, distúrbio da fala, distúrbios visuais, dor escapular, calafrios, febre e alteração no paladar.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 

  • Inibidores da acetilcolinesterase: podem aumentar o efeito bradicárdico dos beta-bloqueadores.
  • Bloqueadores alfa-1: Betabloqueadores podem melhorar o efeito hipotensor ortostático dos bloqueadores alfa-1.
  • Agonistas alfa2: podem aumentar o efeito de bloqueio dos Beta-bloqueadores. Os betabloqueadores podem aumentar o efeito hipertensivo de rebote dos alfa2-agonistas.
  • Aminoquinolinas (Antimaláricos): podem diminuir o metabolismo dos Beta Bloqueadores.
  • Amiodarona: pode aumentar o efeito bradicárdico dos betabloqueadores.
  • Anfetaminas: podem diminuir o efeito anti-hipertensivo dos agentes anti-hipertensivos.
  • Agentes Antipsicóticos (Fenotiazinas): podem potencializar o efeito hipotensor dos Beta-Bloqueadores. Os betabloqueadores podem diminuir o metabolismo dos antipsicóticos (fenotiazinas).
  • Barbitúricos: podem diminuir a concentração sérica de betabloqueadores e potencializar o efeito hipotensor
  • Benperidol: pode aumentar o efeito hipotensor
  • Beta2-Agonista: Betabloqueadores  podem diminuir o efeito broncodilatador dos Beta2-Agonistas.
  • Agentes causadores de bradicardia: podem potencializar o efeito bradicárdico de outros agentes causadores de bradicardia.
  • Bromperidol: os agentes redutores da pressão arterial podem aumentar o efeito hipotensor do Bromperidol.
  • Bupivacaína: Betabloqueadores podem aumentar a concentração sérica de Bupivacaína.
  • Bloqueadores dos canais de cálcio (não-hidropiridina): podem aumentar o efeito bradicárdico de Esmolol.
  • Glicosídeos Cardíacos: Betabloqueadores podem potencializar o efeito bradicárdico dos Glicosídeos Cardíacos
  • Agonistas Colinérgicos: Betabloqueadores podem aumentar o efeito adverso / tóxico dos Agonistas Colinérgicos

CONTRAINDICAÇÕES 

  • Hipersensibilidade ao esmolol ou a qualquer componente da formulação;
  • Bradicardia sinusal severa;
  • Bloqueio cardíaco maior que o primeiro grau (exceto em pacientes com marcapasso ventricular artificial funcional);
  • Síndrome do nódulo sinusal;
  • Choque cardiogênico;
  • Insuficiência cardíaca descompensada;
  • Administração intravenosa de bloqueadores dos canais de cálcio em estreita proximidade com o esmolol
  • Hipertensão pulmonar
  • Devido às semelhanças na estrutura química e / ou ações farmacológicas, a possibilidade de sensibilidade cruzada para beta-bloqueadores não pode ser descartada

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

  • Extravasamento: Medicamento vesicante. O extravasamento pode levar à necrose e descamação da pele; Evite infusões em pequenas veias ou através de um cateter borboleta.
  • Pode causar hipercalemia e hipotensão
  • Usar com cautela em pacientes com bronquite/asma, insuficiência cardíaca, miastenia grave, doença vascular periférica, insuficiência renal, hipertireoidismo e diabéticos
  • Idosos: podem apresentar bradicardia com maior frequência
  • Evitar o uso em pacientes com hipovolemia;
  • Usar com precaução em doentes com hipertensão associada a hipotermia
  • Não suspender beta-bloqueadores abruptamente para evitar taquicardia aguda, hipertensão e / ou isquemia

MONITORIZAÇÃO

  • Pressão arterial,
  • ECG,
  • Frequência cardíaca e respiratória
  • Nível de potássio sérico

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Última atualização: 05/09/2018
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