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Anestésico venoso opioide/ Analgésico Narcótico
FENTANILA

Fentanil (ampola 5mL) - Cada mL da solução injetável contém 78,5 mcg de citrato de fentanila (equivalente a 50 mcg de fentanila)

Fentanest (ampola 5mL) - Cada mL da solução injetável contém 78,5 mcg de citrato de fentanila (equivalente a 50 mcg de fentanila)

Unifental (ampola 5mL) - Cada mL da solução injetável contém 78,5 mcg de citrato de fentanila (equivalente a 50 mcg de fentanila)​

Fentanil (ampola 2mL) - Cada mL da solução injetável contém 78,5 mcg de citrato de fentanila (equivalente a 50 mcg de fentanila)

Fentanest (ampola 2mL) - Cada mL da solução injetável contém 78,5 mcg de citrato de fentanila (equivalente a 50 mcg de fentanila)

Posologia

Adultos

Anestésico geral

Dose baixa 
           Dose usual: 2mcg/kg, IV.

Dose Moderada   
           Dose usual: 2 a 20mcg/kg, IV. 

           Dose de manutenção: 25 a 100mcg, IV ou IM.

Dose Alta

Dose usual: 20 a 50mcg/kg, IV.

Dose de manutenção: 25mcg, IV, até metade da dose utilizada inicialmente

Pré-medicação

Dose usual: 50 a 100mcg, IM, 30 a 60 minutos antes da cirurgia

Pós-operatório

Dose usual: 50 a 100mcg, IM.  A dose pode ser repetida após 1 a 2 horas, se necessário.

Quando se opta pela via espinhal, deve-se administrar 100mcg. Essa quantidade de 2 mL deve ser diluída em 8 mL de SF,  resultando em uma concentração final de 10mcg/mL.

Analgesia para um paciente ventilado mecanicamente, UTI 

Dose recomendada:  0,7 a 10mcg/kg/hora de infusão contínua IV,  ou 0,35 a 1,5mcg/kg,IV, intermitente a cada 0,5 a 1 hora

Anestesia geral - procedimento cirúrgico, pacientes de alto risco 

Dose usual:  50 a 100mcg/kg, IV,  com oxigênio e um relaxante muscular. Pode ser necessário doses até 150 mcg/kg

Dor pós-operatória
Dose usual: 50 a 100mcg, IV lenta ao longo de 1 a 2 minutos para o controlo da dor.
A dose pode ser repetida em 1 a 2 horas conforme necessário
Sedação para analgesia 

Dose usual: 0,5 a 1,5mcg/kg, IV. A dose pode ser repetida a cada 1 a 3 minutos para o efeito desejado

Anestesia regional; Adjuvante 

Dose usual: 50 a 100mcg,  IM ou IV lenta ao longo de 1 a 2 minutos

Crianças > 12 anos

Sedação para procedimentos menores/analgesia 

Dose inicial: 0,5 a 1 mcg/kg/dose, IV, podendo repetir após 30 a 60 minutos

Sedação e analgesia - Infusão Contínua

< 50kg

Dose inicial: 1 a 2mcg/kg, IV bolus, após – 1 a 2mcg/kg/hora

>50kg

Dose inicial: 1 a 2mcg/kg ou 25 a 100mcg/dose, IV bolus, opós – 1 a 2mcg/kg/hora ou 25 a 200mcg/hora

PCA

>50kg – Intravenoso

Concentração usual: 50mcg/mL

Dose da demanda inicial: 20mcg; intervalo usual: 10 a 50mcg

Intervalo de bloqueio inicial: 6 minutos; intervalo usual: 5 a 8 minutos  

Infusão basal usual: ≤50mcg/hora

Sedação pré-operatória, adjuvante à anestesia regional dor pós-operatória

Dose usual: 25 a 100mcg/dose, IV ou IM

Adjuvante à anestesia geral

Dose baixa

Dose usual: 0,5 a 2mcg/kg/dose, IV

Dose moderada

Inicial: 2 a 20mcg/kg/dose, IV

Manutenção (bolus ou infusão): 1 a 2 mcg/hora

Dose alta

Dose usual: 20 a 50mcg/kg/dose, IV

Anestesia geral sem agentes anestésicos adicionais

Dose usual: 50 a 100mcg/kg, IV, com O2 e Relaxante muscular esquelético

Neonato

Analgesia

Dose usual: 0,5 a 3mcg/kg/dose, IV, lento

Infusão continua

Dose usual: 0,5 a 2mcg/kg/hora, IV

Sedação e analgesia

Dose usual: 1 a 4mcg/kg/dose. IV lento, podendo repetir a cada 2 a 4 horas

Infusão continua – sedação e analgesia

Dose inicial: 1 a 2mcg/kg, IV em bulus, após – 0,5 a 1mcg/kg/hora; Titular a dose média exigida:

IG < 34 semanas: 0,64mcg/kg/hora

IG ≥ 34 semanas: 0,75mcg/kg/hora

Infusão continua – analgesia e sedação durante ECMO

Dose inicial: 5 a 10mcg/kg, IV lento, durante 10 minutos, após – 1 a 5mcg/kg/hora, IV, podem ser necessario doses mais elevadas (até 20mcg/kg/hora) no dia 6 de ECMO.

Ajuste Renal

​fentanil creat.png

Alerta

ANTÍDOTO: Naloxona (Narcan 0,4mg ap 1mL)​​

REAÇÕES ADVERSAS 

10%
  • Sistema nervoso central: Confusão, tonturas, sonolência, fadiga, dor de cabeça, sedação;
  • Endócrino e metabólico: Desidratação;
  • Gastrointestinal: Constipação, náuseas, vômitos;
  • Local: local de aplicação eritema;
  • Neuromusculares e esqueléticas: Debilidade;
  • Respiratório: Dispnéia.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • O uso concomitante com outros depressores do sistema nervoso central (por exemplo: barbitúricos, benzodiazepínicos, neurolépticos, outros opioides ou agentes anestésicos gerais e bebidas alcoólicas) proporcionará efeitos aditivos ou potencializadores;
  • O uso concomitante com um inibidor da CYP3A4 pode resultar em uma diminuição da depuração de fentanila;
  • O uso concomitante com inibidores da MAO, pode ocorrer uma potencialização imprevisível e intensa dos inibidores da MAO;
  • A coadministração com um agente serotoninérgico, como um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS),  inibidor da recaptação da serotonina e norepinefrina (IRSN) ou um inibidor da monoaminoxidase (IMAO), pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica

CONTRAINDICAÇÃO

  • Em pacientes com intolerância a qualquer um de seus componentes ou a outros opioides.
PRECAUÇÕES/ADVERTENCIAS
  • Pode causar rigidez muscular, comprometendo particularmente os músculos torácicos e, durante a indução da anestesia, pode também atingir os movimentos musculares esqueléticos de vários grupos nas extremidades, pescoço e globo ocular;
  • Assim como com outros opioides potentes, depressão respiratória está relacionada à dose e pode ser revertida pelo uso de um antagonista opioide específico;
  • Pode originar outros sinais e sintomas característicos dos analgésicos opioides, incluindo euforia, miose, bradicardia e broncoconstrição;
  • Bradicardia e possivelmente assistolia podem ocorrer se o paciente recebeu uma quantidade insuficiente de anticolinérgico ou quando combinado com relaxantes musculares não vagolíticos;
  • O uso de opioides injetáveis em bolus deve ser evitado em pacientes com comprometimento intracerebral;
  • Se administrado com um neuroléptico existe uma maior incidência de hipotensão;
  • Recomenda-se cautela quando for coadministrado com outros medicamentos que afetam os sistemas neurotransmissores serotoninérgicos;
  • Este medicamento pode causar doping;
  • Deve ser administrado com cuidado em pacientes com insuficiência hepática ou renal.

MONITORIZAÇÃO

  • Frequência cardíaca, pressão arterial, status respiratório e cardiovascular.

ORIENTAÇÕES

  • 0,1mg de fentanila = 10mg de morfina ou 75mg de meperidina.
Última atualização: 28/09/2021
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