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Antiarrítmico
AMIODARONA

Atlansil 100mg comprimido revestido – Atenção !! Contém corante LA vermelho Ponceau, corante LA vermelho eritrosina

Atlansil 200mg comprimido revestido - Atenção !! Contém corante LA vermelho Ponceau, corante LA vermelho eritrosina

Ancoron gotas 200mg/mL frasco 30mL (cada mL contém 20 gotas) – Atenção!! Contém corante vermelho Ponceau

Após aberto valido por 30 dias

Posologia

​Adultos

Arritmias ventriculares

Dose de ataque: 800 a 1600mg, VO, ao dia durante 1 a 3 semanas, após diminuir para 600 a 800mg/dia, VO, por 1 semana

Dose de manutenção: 100 a 400mg, VO, ao dia

Taquicardia supraventricular

Dose de ataque: 600 a 800mg, VO,  ao dia durante uma semana ou até que se produza resposta terapêutica inicial.

Dose de manutenção: 200 mg a 400mg, VO,  ao dia.

Crianças

Dose de ataque: 10 a 15mg/kg/dia, VO, em  1 a 2 doses divididos/dia, durante 4 a 14 dias;

Dose de manutenção: 2 a 4 mg/kg/dia, VO.

Neonato

Dose de ataque: 10 a 20mg/kg/dia, VO, divididos em 2 doses durante 7 a 10 dias. A dose pode ser reduzida para 5 a 10mg/kg/dia, VO, 1 vez ao dia e continuada por 2 a 7 meses.

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

>10%

  • Cardiovascular: hipotensão;
  • Endócrino e metabólico: fosfolipidemia;
  • Gastrointestinal: Náusea, vómitos;
  • Respiratório: Toxicidade pulmonar;

1 a 10%

  • Cardiovascular: Bradicardia, bloqueio atrioventricular,  bradicardia sinusal,  exacerbação da arritmia cardíaca, parada cardíaca, insuficiência cardíaca, arritmia cardíaca, edema, rubor,  disfunção do nó sinusal, taquicardia ventricular, fibrilação atrial, choque cardiogênico, arritmia nodal, prolongada Intervalo QT em ECG, torsades de pointes,  fibrilação ventricular;
  • Sistema nervoso central: Marcha anormal,  ataxia,  fadiga, movimentos involuntários do corpo, mal-estar, tonturas, parestesia,  sensação de cheiro alterada, dor de cabeça, insônia, distúrbio do sono;
  • Dermatológico: fotossensibilidade da pele,  dermatite solar, síndrome de Stevens-Johnson;
  • Endócrino e metabólico: hipotiroidismo,  diminuição da libido,  hipertireoidismo;
  • Gastrointestinal: Anorexia, constipação,  salivação alterada,  disgeusia,  dor abdominal,  diarréia;
  • Hematológico e oncológico: Transtorno de coagulação no sangue,  trombocitopenia;
  • Hepático: testes de função hepática anormal,  doença hepática,  aumento da ALT sérica,  aumento da AST no soro;
  • Neuromuscular e esquelético: Tremor;
  • Oftálmico: visão turva,  halos visuais em torno de luzes,  perturbação visual,  neurite óptica;
  • Renal: insuficiência renal;
  • Respiratório: pneumonia,  fibrose pulmonar, síndrome do desconforto respiratório do adulto, edema pulmonar ;
  • Diversos: Febre

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • A administração concomitante de amiodarona com medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT deve estar baseada em uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios potenciais para cada paciente, pois o risco de torsade de pointes pode aumentar;
  • O uso concomitante com betabloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio que reduzem a frequência cardíaca (verapamil, diltiazem);
  • O uso concomitante com laxativos estimulantes podem levar à hipocalemia e, consequentemente, ao aumento do risco de torsade de pointes;
  • Deve-se ter cautela quando os seguintes medicamentos forem utilizados em associação com a amiodarona: diuréticos indutores de hipocalemia, isolados ou combinados; corticosteroides sistêmicos (gluco-, mineralo-), tetracosactida; - Anfotericina B (IV);
  • O uso com digitálicos pode ocorrer alteração do automatismo (bradicardia excessiva) e da condução atrioventricular (ação sinérgica);
  • A amiodarona aumenta as concentrações de substratos da CYP 2C9 tais como varfarina ou fenitoína por meio da inibição do citocromo P450 CYP2C9;
  • A amiodarona aumenta as concentrações plasmáticas da flecainida, por inibir o CYP2D6. Portanto, a dose de flecainida deve ser ajustada;
  • Ciclosporina: a combinação com amiodarona pode aumentar os níveis plasmáticos de ciclosporina. A dose deve ser ajustada;
  • Fentanila: a combinação com amiodarona pode acentuar os efeitos farmacológicos da fentanila e aumentar o risco de toxicidade;
  • -Estatinas: o risco de toxicidade muscular (ex.: rabdomiólise) é aumentado pela administração concomitante de amiodarona e estatinas metabolizadas pelo CYP3A4, tais como sinvastatina, atorvastatina e lovastatina; recomenda-se o uso de estatinas não metabolizadas pelo CYP3A4;

CONTRAINDICAÇÃO

  • Pacientes com bradicardia sinusal;
  • Bloqueio sinoatrial;
  • Doença do nó sinusal (risco de parada sinusal);
  • Distúrbios severos de condução atrioventricular;
  • Pacientes que fazem uso de associação com medicamentos que possam induzir torsade de pointes.

PRECAUÇÕES/ADVERTENCIAS

  • Monitoramento função hepática (transaminases) é recomendável assim que o uso da amiodarona for iniciado e regularmente durante o tratamento;
  • O uso concomitante de amiodarona não é recomendado ou deve ser feito com cautela em associação com os seguintes fármacos: betabloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio (verapramil, diltiazem), laxantes que podem causar hipocalemia;
  • O hipertireoidismo pode ocorrer durante o tratamento com amiodarona ou em até alguns meses após a descontinuação;
  • A amiodarona pode induzir neuropatia sensitivo-motora periférica e/ou miopatia;
  • Se ocorrer alteração da acuidade visual ou visão embaçada, deve-se fazer prontamente um exame oftalmológico completo, incluindo fundoscopia;
  • O aparecimento de neuropatia e/ou neurite óptica requer suspensão da amiodarona, e pode levar à cegueira;
  • Antes do início do tratamento com amiodarona, é recomendada a realização de ECG e avaliação de potássio sérico;

MONITORIZAÇÃO

  • Pressão sanguínea,
  • Freqüência cardíaca (ECG) e ritmo durante a terapia;
  • Sinais de letargia,
  • Edema das mãos ou pés, perda de peso e toxicidade pulmonar (testes basais de função pulmonar e radiografia de tórax, continuar a monitorar a radiografia de tórax anualmente durante a terapia);
  • Testes de função hepática (semanalmente);
  • Monitorar eletrólitos de soro, especialmente potássio e magnésio; 
  • Testes de função da tireoide antes do início do tratamento e depois periodicamente depois disso.
Última atualização: 09/01/2018
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