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Analgésico, Antipirético, Anti-inflamatório não-hormonal
CETOROLACO DE TROMETAMINA

Toragesic 10mg comprimido sublingual​

Atenção: Contém lactose

Posologia

Adultos até 65 anos

Dose usual: 10 a 20mg, SL, dose única ou 10mg, SL, a cada 6 – 8 horas

Dose máxima: 60mg/dia

 Adultos > 65 anos,  < 50kg ou com insuficiência renal

Dose recomendada: 10 a 20mg, SL, dose única ou 10 mg, SL,  a cada 6 - 8 horas.

Dose máxima: 40mg/dia

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

10%

  • Sistema nervoso central: dor de cabeça;
  • Gastrointestinal: Dor gastrointestinal, dispepsia, náuseas.

1% a 10%

  • Cardiovascular: edema, hipertensão;
  • Sistema nervoso central: Tonturas, sonolência;
  • Dermatológico: Diaforese, prurido, erupção cutânea;
  • Gastrointestinal: Diarréia,  constipação, flatulência, plenitude gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal, perfuração gastrointestinal, úlcera gastrointestinal, azia, estomatite, vômitos;
  • Hematológico e oncológico: anemia, tempo de sangramento prolongado, púrpura;
  • Hepático: aumento das enzimas hepáticas;
  • Renal: anormalidade da função renal;

CONTRAINDICAÇÃO

  • Pacientes com ulceração péptica;
  • Sangramento gastrointestinal; sangramento cérebro-vascular; diátese hemorrágica;
  • Distúrbios de coagulação do sangue;
  • Pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica, Pós-operatório com alto risco de hemorragia;
  • Uso de anticoagulantes;
  • Hipersensibilidade ao trometamol cetorolaco, ou a outros AINEs (ácido acetilsalicílico ou os inibidores da síntese de prostaglandinas) induzam reações alérgicas;
  • Polipose nasal e asma brônquica concomitante (reação alérgica intensa);
  • Pentoxifilina, probenecida ou sais de lítio;
  • Hipovolemia ou desidratação;
  • Insuficiência renal grave ou moderada;
  • Insuficiência cardíaca crônica; evento de risco cardiovascular aumentado; infarto do miocárdio;
  • Fumantes;
  • Colite ulcerosa;
  • Gravidez, parto ou lactação;

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

  • Contém LACTOSE: Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose (deficiência Lapp de lactase ou má absorção de glicose-galactose), não devem tomar o Toragesic® comprimidos sublinguais, pois eles possuem lactose em sua formulação;
  • O alívio da dor para alguns pacientes pode não ocorrer em até 30 minutos após a administração sublingual, não tome este medicamento por mais de 5 dias;
  • Durante os primeiros 6 meses de gestação , esta medicação deve ser usada apenas quando claramente necessária Não é recomendado par uso durante os últimos 3 meses de gravidez, devido aos possíveis danos ao feto e interferência no trabalho de parto normal.
  • Pacientes idosos: Pode apresentar irritação gastrintestinal, úlceras ou sangramentos;
  • Deve ser descontinuado caso ocorram sinais e sintomas clínicos ou manifestações sistêmicas consistentes com o desenvolvimento de doença hepática.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Aumentam o risco de hemorragia: Medicamentos inibidores plaquetários (Ex: aspirina, dipiridamol);
  • Aumentam o risco de úlceras gastrintestinais: cefamandol, cefoperazona, cefotetan, moxalactam, plicamicina cumarínicos, indandiônicos, heparina, medicamentos trombolíticos, colchicina e sulfimpirazona;
  • Aumentam o efeito hipoglicemiante: Antidiabéticos orais ou insulina;
  • Podem aumentar o risco de efeitos adversos: o uso concomitante com outros anti-inflamatórios não esteroides (Ex: dipirona, piroxican, diclofenaco, nimesulida, ibuprofeno, paracetamol) os adrenocorticoides, os glicocorticoides (Ex: dexametasona, hidrocortisona, prednisolona, budesonida), os medicamentos potencialmente depressores medulares ou radioterapia e os compostos de ouro;
  • Anti-hipertensivos (metildopa, atenolol, losartan, enalapril, captopril): ocorre uma redução ou reversão do efeito anti-hipertensivo;
  • Glicosídeos cardíacos (Ex: digoxina): podem exacerbar a insuficiência cardíaca, reduzir a taxa de filtração glomerular e aumentar os níveis de glicosídios cardíacos no plasma;
  • Diuréticos (Ex: hidroclorotiazida, furosemida, manitol): pode haver diminuição da eficácia diurética e anti-hipertensiva e aumento do risco de insuficiência renal secundária.
  • O aumento da concentração sérica da ciclosporina aumenta o risco de nefrotoxicidade.
  • Probenecida: aumenta os níveis plasmáticos e a meia-vida do Toragesic®.
  • Quinolonas: aumento do risco de apresentar convulsões.
  • Mifepristona: o Toragesic® não deve ser administrado por 8 a 12 dias após sua administração, uma vez que pode reduzir os seus efeitos.
  • Metotrexato, tenofovir: aumenta a gravidade dos efeitos adversos renais;
  • Lítio: possivelmente tem sua concentração sérica aumentada.

MONITORIZAÇÃO

  • Hemograma, perfil bioquímico, pressão arterial, função hepática, após o início da terapia e cada 6-12 meses e depois, se prescrita por mais tempo do que o recomendado, 5 dias; monitorar com maior frequência em pacientes de risco para toxicidade hepática, renal, cardíaco ou gastrointestinal.
Última atualização: 27/02/2018
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