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Anticonvulsivante
TOPIRAMATO

Topamax 25 mg comprimido​ revestido

Posologia

​>17 anos

Epilepsia tônico-clônica generalizada e Epilepsia parcial, monoterapia

Dose inicial: 25 mg, VO, 2 vezes ao dia

Dose de manutenção: 200mg, VO, 2 vezes ao dia

Epilepsia tônico-clônica generalizada, Epilepsia parcial, síndrome de Lennox-Gastaut, adjuvante

Dose inicial: 25 a 50mg, VO, ao dia

Dose de manutenção: 100 - 200mg, VO, 2 vezes ao dia

Enxaqueca – profilaxia

Dose inicial: 25mg, VO, uma vez à noite,

Dose manutenção: 100mg, VO, fracionados em 2 vezes.

 

Síndrome de Lennox-Gastaut ou epilepsia parcial e Epilepsia tônico-clônica generalizada

Entre 2 a 16 anos

Dose inicial: 1 – 3 mg/kg/dia, VO, em 1 tomada à noite.

Dose de manutenção: 5 – 9 mg/kg/dia, VO, fracionados em 2 vezes.

Enxaqueca – profilaxia

Entre 6 a 12 anos; ≥20 Kg:

Dose inicial: 15 – 25 mg/dia, VO, 2 vezes ao dia.

Dose máxima: 200 mg/dia

>12 anos e adolescentes

Dose inicial: 25 – 50 mg/dia, VO, 2 vezes ao dia

Ajuste Renal

Ajuste renal Topamax.png

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

>10%

  • SNC: Parestesia, fadiga, sonolência, tontura, comprometimento da memória;
  • Endócrino e metabólico: redução do bicarbonato sérico, hiperamonemia, perda de peso;  
  • Gastrointestinais: dor abdominal, anorexia, perda de paladar, náusea, diarréia;
  • Respiratório: infecção do trato respiratório superior;
  • Diversos: febre.

SÉRIAS

  • Endócrino/metabólica: febre, hipohidrose, acidose metabólica, hiperamonemia;
  • Hepáticas: insuficiência hepática;
  • Renais: nefrolitíase;
  • Dermatológico: eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica;
  • Neurológico: encefalopatia induzida por drogas;
  • Oftalmológico: glaucoma de ângulo fechado, glaucoma, miopia, defeito do campo visual;
  • Psiquiátrica: pensamentos suicidas;
  • Outro: sintoma de abstinência.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • O uso concomitante com ácido valpróico deve ser evitado, pois pode estar associado com hiperamonemia com ou sem encefalopatia;
  • A fenitoína e a carbamazepina diminuem as concentrações plasmáticas do topiramato;
  • O topiramato pode diminuir a concentração sérica dos anticoncepcionais e da Pioglitazona;
  • O topiramato pode aumentar a concentração sérica de lítio;
  • O topiramato pode aumentar o efeito depressor do SNC da amitriptilina;
  • Anticolinérgicos e Kava kava podem aumentar o efeito adverso / tóxico do topiramato;
  • Álcool, bromoprida , hidroxizine e depressores do SNC pode aumentar o efeito depressor do topiramato;
  • Sulfato de magnésio pode aumentar o efeito depressor do topiramato;
  • Orlistat pode diminuir a concentração sérica de anticonvulsivantes;
  • Tiazídicos podem aumentar a concentração sérica do topiramato.

CONTRAINDICAÇÃO

  • Uso de álcool em até 6 horas antes ou 6 horas após o uso de topiramato;
  • Acidose metabólica com uso concomitante de metformina.
  •  

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

  • As drogas antiepilépticas devem ser gradativamente descontinuadas, para minimizar a possibilidade de crises epilépticas;  
  • Pacientes com insuficiência renal moderada ou severa;
  • Diminuição da transpiração e hipertermia (aumento da temperatura corpórea) podem ocorrer especialmente em crianças jovens expostas a altas temperaturas ambientais;
  • Hidratação durante o tratamento pode reduzir o risco de nefrolitíase e reduzir o risco de eventos adversos relacionados ao calor;
  • Transtornos do humor/depressão;
  • Ideação suicida;
  • Insuficiência hepática;
  • Miopia aguda e glaucoma agudo de ângulo fechado secundário;
  • Alterações no campo visual têm sido relatadas em pacientes que receberam topiramato, independente da pressão intraocular elevada;
  • Acidose metabólica;
  • Hiperamonemia e encefalopatia.

MONITORIZAÇÃO

  • Frequência das crises;
  • Eletrólitos (a monitorização recomendada inclui bicarbonato de soro no início e periodicamente durante o tratamento);
  • Creatinina sérica; Sintomas de acidose aguda e acidose de longo prazo;
  • Nível de amônia;
  • Pressão intra-ocular:
  • Sintomas do glaucoma secundário de ângulo fechado.
Última atualização: 05/10/2018
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