| CIRURGIA UROLÓGICA |
| Procedimento | Antibiótico | Dose na Indução | Intervalo | Duração | Alergia a betalactâmicos | Observação |
| Intra-operatório | Pós-Operatório |
| Biópsia de próstata transperineal - Realizar a desinfecção do períneo | Não indicado | Não se aplica | |
| Biópsia de próstata transretal: antibioticoprofilaxia idealmente dever ser guiada por swab retal ou coprocultura realizados até 3 semanas antes do procedimento. Realizar preparo retal pré procedimento com iodo-povidine aquoso |
Quando não for possível guiar a profilaxia com coleta de swab e coprocultura: Biopsia de próstata transretal sem uso prévio de quinolona nos últimos 3 meses
| Ciprofloxacino
| Ciprofloxacino 500mg VO 2h antes da biópsia | Não indicado | Não indicado
| Não indicado | Não se aplica |
|
| Quando não for possível guiar a profilaxia com swab retal e coprocultura: Biopsia de próstata transretal com uso prévio de quinolona nos últimos 3 meses e transplantados, isolamento prévio de agente resistente a quinolonas | Ceftriaxona
| 1g EV | Não indicado | Não indicado | Não indicado | |
| Biópsia de próstata transretal em pacientes alérgicos a quinolonas | Sulfametoxazol-trimetoprim 800/160mg VO 12h e 2h antes da biópsia OU Gentamicina 3mg/kg EV OU Fosfomicina 3g antes e 3g 24-48h após a biópsia | Não se aplica |
| Braquiterapia prostática transperineal | Cefazolina* | 2g EV | Não indicado | Não indicado | Intraoperatório | Clindamicina 900mg EV |
| Cirurgia de adrenal | Cefazolina* | 2g EV | Não indicado | Não indicado | Intraoperatório |
| Nefrolitotomia percutânea (NLPC)> Obs: no intra operatório, colher cultura de pelve renal e do cálculo (em tubo estéril com lagumas gotas de SF para não ressecar a amostra). | Ceftriaxona OU | 2g EV | Não indicado | Não indicado | Intraoperatório | Opções já disponíveis nas indicações de antibióticos da indução anestésica |
| Sulfametoxazol-Trimetoprim OU | 800/160mg EV em 30 min OU 800/160mg VO 2 horas antes do procedimento |
| Amoxicilina-Clavulanato | 1g/200mg EV em 30 min OU |
| 875/125mg VO 2 horas antes do procedimento |
| Procedimento | Antibiótico | Dose na Indução | Intervalo | Duração | Alergia a betalactâmicos | Observação |
| Intra-operatório | Pós-Operatório |
Ureteroscopia,
Ureterorrenoscopia
| Ceftriaxone OU | 2g EV/IM | Não indicado | Não indicado | Intraoperatório | Opções já disponíveis nas indicações de antibióticos da indução anestésica | Colher urocultura intraoperatória e tratar se houver infecção |
| Sulfametoxazol-trimetoprim OU | 800/160mg EV em 30 min OU 800/160mg VO 2 horas antes do procedimento |
Amoxicilina-Clavulanato
| 1g/200mg EV em 30 min OU |
| 875/125mg VO 2 horas antes do procedimento |
Litotripsia extracorpórea (LECO)
Estudo urodinâmico
Cistoscopia e pielografia retrógrada simples
Colocação ou troca de stent | Não indicado | Não se aplica |
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| Cirurgias limpas (orquiectomia, postectomia, vasectomia, varicocelectomia) | Não indicado
OU
Cefazolina*
| 2g EV | Não indicado | Não indicado | Intraoperatório | Clindamicina 900mg EV | |
| Próteses penianas |
Cefazolina*
+
Gentamicina
| 2g EV | 2g EV 4/4h | 1g EV 8/8h | 24h | Clindamicina 900mg EV no intraoperatório, seguido de 600mg EV q8h no pós-operatório
| Caso colonização por Staphylococcus aureus oxacilina resistente (MRSA), substituir Cefazolina por Vancomicina.
Associar Fluconazol 400mg EV para pacientes obesos** e diabéticos*** |
| 240 mg EV | Não indicado | Não indicado | Gentamicina 240mg EV 1x dia
|
| Esfincter artificial |
Cefazolina*
+
Gentamicina
| 2g EV | 2g EV 4/4h | 1g EV 8/8h | 24h | Clindamicina 900mg EV no intraoperatório, seguido de 600mg EV q8h no pós-operatório
|
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| 240 mg EV | Não indicado | Não indicado | Gentamicina 240mg EV 1x dia
|
| Reconstrução pélvica com prótese |
Cefazolina*
+
Gentamicina | 2g EV | 2g EV 4/4h | 1g EV 8/8h | 24h | Clindamicina 900mg EV no intraoperatório, seguido de 600mg EV q8h no pós-operatório
|
|
| 240mg EV | Não indicado | Não indicado | Gentamicina 240mg EV 1x dia
|
| Sling miduretral | Não indicado | | |
| Nefrectomia limpa | Cefazolina* | 2g EV | Não indicado | Não indicado | Intraoperatório | Clindamicina 900mg EV | |
| Nefrectomia infectada (tratamento) | Manter tratatamento orientado pela urocultura | |
| Prostatectomia aberta | Cefuroxima | 1,5g EV | 1,5g EV 4/4h | 1,5g EV 8/8h | | Vancomicina 1g EV + | |
| Gentamicina 240mg EV |
| Procedimento | Antibiótico | Dose na Indução | Intervalo | Duração | Alergia a betalactâmicos | Observação |
| Intra-operatório | Pós-Operatório |
Ressecção transuretral de próstata
| Ciprofloxacino | 400mg EV | 400mg EV 12/12h | 500mg VO 12/12h | 24h | Não se aplica | |
Ressecção transuretral de bexiga em pacientes de alto risco (grandes tumorações)
| Ceftriaxone OU | 2g EV/IM | 1g EV 12/12h | 1g EV 12/12h | 24h | Opções já disponíveis nas indicações de antibióticos da indução anestésica |
|
| Sulfametoxazol/Trimetoprim OU | 800/160mg EV em 30 min OU 800/160mg VO 2 horas antes do procedimento | 800/160mg EV | 800/160mg EV 12/12h | 24h |
| Amoxicilina-Clavulanato | 1g/200mg EV em 30 min OU | 1g/200mg EV | 1g/200mg EV 8/8h | 24h |
| 875/125mg VO 2 horas antes do procedimento |
Cistectomia, neobexiga
| Cefoxitina 2g EV OU
| 2g EV 2/2h
| 1g EV 6/6h | 24h
| Clindamicina 900mg EV no intraoperatório, seguido de 600mg EV q8h no POi
+
Metronidazol 500mg EV no intraoperatório, seguido de 500mg EV q8h no POi
| Realizar coleta de urocultura pré-operatória. Caso necessário
adequação do esquema intraoperatório, entrar em contato com o SCIH
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Cefazolina 2g EV + Metronidazol 500mg EV
| 2g EV 4/4h +
500mg EV 6/6h
| 1g EV 6/6h +
500mg EV 8/8h | 24h
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| Cirurgias com manipulação instestinal (se cólon, realizar preparo instestinal - consulte cirurgia do TGI) |
Cefoxitina (+ preparo intestinal)
OU | 2g EV | 2g EV 2/2h | 1g EV 6/6h | 24h | Opções já disponíveis nas indicações de antibióticos da indução anestésica |
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Metronidazol
+
Levofloxacino
| 500mg EV | 500mg EV 8/8h | 500mg EV 8/8h | 24h |
| 500mg EV | Não indicado | 500mg EV 1x/dia |
| Pacientes adultos com alto risco de endocardite - prótese valvar, prótese vascular (<1 ano), endocardite prévia, cardiopatia congênito cianótica complexa. | Verificar sessão "Endocardite" |
| Pacientes pediátricos com alto risco de endocardite |
| Reconstrução do trato urinário com matriz acelular ou mucosa jugal ("transplante de uretra") | Ciprofloxacino | 400mg EV | 400mg EV 12/12h | 500mg VO 12/12h por 30 dias | 30 dias | Não se aplica |
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| Cirurgia de redesignação sexual | Cefazolina* | 2g EV | 2g EV 4/4h | 1g EV 8/8h | Até retirada do cateter vesicial de demora | Sulfametoxazol/ Trimetoprim 800/160mg 12/12h | |
Uretroplastia
| Cefazolina* | 2g EV | 2g EV 4/4h | 1g EV 8/8h | 24h | Ciprofloxacino 400mg EV em 1 hora
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Realizar coleta de urocultura no pré-operatório
e realizar tratamento para ITU ou bacteriúria.
Não havendo tempo hábil para tratamento,
antibioticoprofilaxia dirigida de acordo
com a urocultura
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POi = pós-operatório
*Peso > 120kg - Cefazolina 3g
**Definição de Diabetes segundo a Associação Americana de Diabetes:
1- Hemoglobina glicada (HbA1c) > ou = a 6,5% OU 2- Glicemia de jejum > ou = 126mg/dL com jejum mínimo de 8horas OU
3- Glicemia plasmática de 2 horas > ou = 200mg/dL durante teste de tolerância a glicose OU 4- Em um paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia ou crise hiperglicêmica, uma glicose plasma aleatória > ou = 200mg/dL
***Definição de Obesidade de acordo com a Organização Mundial de Saúde:
Índice de massa corpórea = peso corporal em kg/estatura em metros
Obesidade = IMC > 30kg/m2
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