| CIRURGIA OTORRINOLARINGOLÓGICA |
| Procedimento | Antibiótico e
Dose na Indução | Intervalo | Duração | Alergia a betalactâmicos | Observação |
| Intra-operatório | Pós-Operatório |
| Cirurgia do estribo, ouvido médio, timpanotomia para colocação de tubo de ventilação | Não indicado |
Estapedectomia
Implante coclear
| Cefazolina* 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado | Intraoperatório | Indução: Clindamicina 900mg
Repique: 900mg EV 6/6h
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| Colesteatoma ou cirurgias em que há otorreia | Tratamento - Clindamicina e Ceftazidima | |
Rinoplastia ou septoplastia isolada ou
rinosseptoplastia (primária, sem enxerto) | Cefazolina* 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado | Indução: Clindamicina 900mg
Repique: 900mg EV 6/6h
| Se tampão/splint nasal for utilizado > 48h, antibiótico com maior duração pode ser considerado: Amoxicilina-Clavulanato 875mg VO 12/12h OU Cefadroxila 500mg 12/12h até retirada do tampão/splint |
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Rinosseptoplastia/rinoplastia ou septoplatia complexa (revisão com ou sem enxerto)
| Cefazolina* 2g EV + Metronidazol 500mg EV
| Cefazolina 2g EV 4/4h + Metronidazol 500mg EV 6/6h
| Não indicado | Indução: Clindamicina 900mg + Gentamicina 5mg/kg EV
Repique: Clindamicina 900mg EV 6/6h
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| OU |
| Amoxacilina/Ácido Clavulânico 1g/200mg EV | 1g/200mg EV 3/3h |
| Mastoidectomia | Cefazolina* 2g EV | 2g EV 4/4h | 1g EV 8/8h | 24h | Indução: Clindamicina 900mg
Repique: 900mg EV 6/6h
POi: 600mg EV 8/8h
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Cirurgia de cabeça e pescoço com abertura buco-faríngea
| Cefazolina 2g EV + Metronidazol 500mg EV
| Cefazolina 2g EV 4/4h +
Metronidazol 500mg EV 6/6h | Cefazolina 1g EV 8/8h +
Metronidazol 500mg EV 8/8h
| Intraoperatório ou até 24h | Indução: Clindamicina 900mg
Repique: 900mg EV 6/6h
POi: 600mg EV 8/8h
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| OU | |
Amoxacilina/Ácido Clavulânico
1g/200mg EV | 1g/200mg EV 3/3h | 1g/200mg EV 8/8h | Intraoperatório ou até 24h | Indução: Clindamicina 900mg
Repique: 900mg EV 6/6h
POi: 600mg EV 8/8h
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| Infectadas: Mastoidectomia e Timpanomastoidectomia | Tratamento - Ceftriaxona
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Ressecção de tumores de ângulo ponto-cerebelar
Descompressão de saco endolinfático Neurectomia vestibular
Implante coclear
Ressecção de tumores glômicos
| Cefuroxima 1,5g EV | 1,5g EV 4/4h | Não indicado | Intraoperatório | Indução: Clindamicina 900mg
Repique: 900mg EV 6/6h
| Se fístula, manter Cefuroxima por 5 dias
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| Cirurgias em seios da face | Amoxacilina/Ácido Clavulânico OU
1g/200mg EV | 1g/200mg EV 3/3h | Se tampão/splint nasal for utilizado > 48h, antibiótico pode ser considerado | Indução: Clindamicina 900mg + Gentamicina 5mg/kg EV
Repique: Clindamicina 900mg EV 6/6h | |
Cefazolina*2g EV +
Metronidazol 500mg EV | Cefazolina 2g EV 4/4h +
Metronidazol 500mg EV 6/6h |
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Cirurgias alveolares
| Verificar profilaxia no item "Endocardite"
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Ressecção externa de tumores de
naso-sisusais
Cirurgia endoscópicas de seios paranasais:
sinusites crônicas, poliposes nasais,
papilomas nasais | Cefazolina* 2g EV +
Metronidazol 500mg EV
| Cefazolina 2g EV 4/4h +
Metronidazol 500mg EV 6/6h | Não indicado | Indução: Clindamicina 900mg
Repique: 900mg EV 6/6h
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Amigdalectomia, Adenoamigdalectomia
Tonsilectomia, Adenoidectomia
| Não indicado |
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Cirurgia videopalatina, cervicotomia, cirurgias de glândulas salivares sem acesso à cavidade buco-faríngea
| Não indicado
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Hemilaringectomia
Laringectomia total
Microcirurgias de laringe (pólipos,cistos
e nódulos) | Cefazolina*2g EV + Metronidazol 500mg EV | Cefazolina 2g EV 4/4h +
Metronidazol 500mg EV 6/6h | Não indicado |
Indução: Clindamicina 900mg +
Gentamicina 5mg/kg EV
Repique: Clindamicina 900mg EV 6/6h
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Tireoidectomia, paratireoidectomia
| Não indicado | |
| Tireoplastias / Cirurgia de arcabouço laringeo | Cefazolina* | 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado | | Indução: Clindamicina 900mg
Repique: 900mg EV 6/6h
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| Submandibulectomia, dissecção do pescoço |
Cefazolina* 2g EV
| 2g EV 4/4h | Não indicado |
| Indução: Clindamicina 900mg
Repique: 900mg EV 6/6h |
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Associar Metronidazol 500mg EV, se quebra de barreira mucosa ou se cirurgia oncológica
| 500mg EV 6/6h |
*Peso > 120kg - Cefazolina 3g
POi: pós-operatório
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