| CIRURGIA ONCOLÓGICA |
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| Procedimento | Antibiótico | Dose na Indução | Intervalo | Duração | Alergia a betalactamicos | Observação |
| Repique | Pós-Operatório |
| Esôfago (neoplasia) | Ceftriaxone + | 2g EV | 1g EV 12/12h | Não indicado | Gentamicina 5mg/kg EV
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Clindamicina 900mg EV | |
| Metronizadol | 500mg EV | 500mg EV 6/6h | |
| Hepatectomia (hepatocarcinoma ou metástase hepática) | Cefazolina + | 2g EV | 2g EV 4/4h | 1g EV 8/8h | 24h | Gentamicina 5mg/kg EV 1x dia
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Metronidazol 500 mg EV 8/8h
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| Metronidazol | 500mg EV | 500mg EV 6/6h | 500mg EV 8/8h | |
| Hepatectomia (colangiocarcinoma) - para pacientes com procedimentos recentes, orientar pela cultura de bile do pré-operatório, se ausente utilizar o esquema a seguir | Ceftriaxone + | 2g EV | 1g EV 12/12h | 1g EV 12/12h | 24 h - Se evidência de infecção, modificar para antibiótio terapêutico | Gentamicina 5mg/kg EV 1x dia
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Metronidazol 500mg EV 8/8h
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| Metronidazol | 500mgEV | 500mg EV 6/6h | 500mg EV 8/8h | |
| Cabeça e pescoço - Oncológica limpa | Cefazolina | 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado | Gentamicina 5mg/kg EV
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Clindamicina 900mg EV | |
| Oncológica potencialmente contaminada ou com dissecção extensa cervical por neoplasia Debulking ou cirurgia reconstrução de cirurgia neoplásica | Cefazolina + | 2g EV | 2g EV 4/4h | 1g EV 8/8h | 24h | Gentamicina 5mg/kg EV 1x dia
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Clindamicina 900mg no intraoperatório, seguido de 600mg EV 8/8h no POi
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| Metronidazol | 500mg EV | 500mg EV 6/6h | 500mg EV 8/8h | |
| Excenteração pelvica (solicitar urocultura) | Cefuroxima + | 1,5g EV | 1,5g EV 4/4h | 750mg EV 8/8h | 24h | Clindamicina 900mg EV no intraoperatório, seguido de 600mg EV 8/8h no POi
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Amicacina 15mg/kg EV 1x dia
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| Metronizadol | 500mg EV | 500mg EV 6/6h | 500mg EV 8/8h | |
| Laparotomia exploradora com ressecção de tumor retroperitoneal | Cefuroxima + | 1,5g EV | 1,5g EV 4/4h | 750mg EV 8/8h | 24h | Clindamicina 900mg EV no intraoperatório, seguido de 600mg EV 8/8h no POi
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Amicacina 15mg/kg EV 1x dia
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| Metronidazol | 500mg EV | 500mg EV 6/6h | 500mg EV 8/8h | |
| Mastectomia | Cefazolina | 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado | Vancomicina 1g EV em 1 hora | |
| Melanoma (Consulte também cirurgias dermatológicas) | Cefazolina | 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado | Vancomicina 1g EV em 1 hora | |
| Cirurgia de cólon e reto (pesquisar colonização (cultura de vigilância 3 semanas antes para investigar ERC/ESBL). É necessário o preparo de cólon VO - veja em obervações. | Cefuroxima + | 1.5g EV | 1,5g EV 4/4h | 750mg EV 8/8h | 24 horas. Se evidência de infecção modificar para antibiótico terapêutico | Gentamicina 5mg/kg EV 1x dia
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Metronidazol 500mg EV 8/8h
| Preparo do cólon: 1° opção: Neomicina 1g + Metronidazol 500mg às 13hs, 14hs e 23hs no dia anterior a cirurgia - manipular a Neomicina. Na falta de neomicina prescrever Ciprofloxacina 750mg (12h e 00h) + Metronidazol 250mg (12, 18 e 00hs) no dia anterior a cirurgia. Para obesos, avaliar dose máxima de metronidazol 15 a 20 mg/kg/dose, máximo 1,5g. |
| Metronidazol | 500mg EV | 500mg EV 6/6h | 500mg EV 8/8h |
| Peritonectomia | Amoxacilina/Clavulanato 1g/200mg EV
Obs: Associar Gentamicina 5mg/kg EV dose única se alto risco de infecção por BGN resistente | 1g/200mg EV | 1g/200mg EV 8/8h | Não indicado | Gentamicina 5mg/kg EV
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Metronidazol 500mg EV | |
| Cancer de colo uterino | Cefazolina + | 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado | Clindamicina 900mg EV
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Gentamicina 5 mg/kg EV | |
| Metronidazol | 500mg EV | 500mg EV 6/6h | |
| Observação: outros sítios de cirurgia oncológica não especificados - consultar a diretriz da especialidade |
*Peso > 120kg - Cefazolina 3g
POi: pós-operatório
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