Manual Farmacêutico

Antibioticoprofilaxia cirúrgica

Antibioticoprofilaxia cirúrgica - Ginecológica e Obstetrícia

CIRURGIA GINECOLÓGICA E OBSTETRÍCIA
Procedimento	Antibiótico e Dose na Indução	Dose e Intervalo		Duração	Alergia a beta-lactâmicos
		Repique	Pós-Operatório
Cirurgia de mama Cirurgia estética ou reconstrutiva com prótese Mastectomia Nodulectomia Quadrantectomia	Cefazolina 2g EV	2g EV 4/4h	Não Indicado	Intraoperatório	Clindamicina 900mg EV na indução
Cirurgia ginecológica Cistocele Correção de prolapso genital Endometriose sem manipulção de alça intestinal Histerectomia abdominal/vaginal Miomectomia Ooforectomia Panhisterectomia Perineoplastia Retocele Telas para incontinência urinária, cistocele e prolapso de cúpula vaginal Uretrocistopexia	Cefazolina 2g EV	2g EV 4/4h	Não Indicado	Intraoperatório	Clindamicina 900mg EV na indução
Laparoscopia diagnóstica sem acesso instestinal ou vaginal (exceto histerectomia) Cistoscopia Biópsia endometrial Dilatação e curetagem de indicação Esterilização tubária Histeroscopia diagnóstica ou cirúrgica Histerossalpingografia Inserção de DIU Reprodução asssitida (coleta de oócitos e transferência de embriões) Biópsia de tecido cervical, incluindo CAGF ou curetagem endocervical	Não indicado
Endometriose ou outros procedimentos com manipulação de alça	Cefoxitina 2g EV	2g EV 2/2h	Não Indicado	Intraoperatório	Gentamicina 5mg/kg EV + Metronidazol 500mg EV na indução
Esfincter anal - reconstrução após lesão perineal obstétrica para lesão de 3º e 4º grau	Cefoxitina 2g EV	2g EV 2/2h	1g EV 6/6h	7 dias	Gentamicina 5mg/kg EV + Metronidazol 500mg EV na indução, seguido de Gentamicina 5mg/kg EV q24h + Metronidazol 500mg EV 8/8h no POi
Procedimento	Antibiótico e Dose na Indução	Dose e Intervalo		Duração	Alergia a beta-lactâmicos
		Repique	Pós-Operatório
Obstetrícia
Parto vaginal	Não Indicado
Parto vaginal, se remoção manual da placenta, se lacerações de períneo de 3º e 4º graus	Cefazolina 2g EV	2g EV 4/4h	Não Indicado	Intraoperatório	Clindamicina 900mg EV
Parto fórceps	Cefazolina 2g EV	2g EV 4/4h	Não Indicado	Intraoperatório	Clindamicina 900mg EV
Parto cesariana	Cefazolina 2g EV	2g EV 4/4h	Não Indicado	Intraoperatório	Clindamicina 900mg EV + Gentamicina 2mg/kg EV
Parto cesariana, em trabalho de parto com ruptura de membranas maior que 4 horas	Cefazolina 2g EV na indução anestésica + Azitromicina 500mg EV em 1h ou 1g VO dose única no momento da indicação cirúrgica	Cefazolina 2g EV 4/4h	Não Indicado	Intraoperatório	Clindamicina 900mg EV + Gentamicina 2mg/kg EV na indução + Azitromicina 500mg EV ou 1g VO dose única no momento da indicação cirúrgica
Abortamento cirúrgico não infectado	Cefazolina 2g EV	2g EV 4/4h	Não Indicado	Intraoperatório	Clindamicina 900mg EV
Evacuação uterina AMIU (incluindo aborto cirúrgico, dilatação e curetagem por sucção e dilatação e evacuação). Antibioticoprofilaxia cirúrgica não é necessária se o paciente tiver sido investigado e tratado para DST antes do procedimento.	Doxiciclina 100mg VO 2h antes do procedimento OU Azitromicina 1g EV em 1h ou 1g VO 2h antes do procedimento
*Peso > 120kg - Cefazolina 3g
Cirurgias videolaparoscópicas seguem a mesma recomendação.
Em cirurgias em que não havia programação de abordagem intestinal pré-operatória e foi infundido Cefazolina durante indução anestésica, ampliar a cobertura com Metronidazol, infusão total em 20 min, antes da abordagem.

Última alteração: 31/03/2026