| CIRURGIA OTORRINOLARINGOLÓGICA |
| Procedimento | Antibiótico | Dose na Indução | Intervalo | Duração | Alergia a betalactâmicos | Observação |
| Intra-operatório | Pós-Operatório |
| Cirurgia do estribo, ouvido médio, timpanotomia para colocação de tubo de ventilação | Não indicado |
Estapedectomia
Implante coclear
| Cefazolina* | 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado | Intraoperatório | Clindamicina 900mg EV
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| Colesteatoma ou cirurgias em que há otorreia | Tratamento - Clindamicina e Ceftazidima | |
Rinoplastia ou septoplastia isolada ou
rinosseptoplastia (primária, sem enxerto) | Cefazolina* | 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado | Clindamicina 900mg EV | Se tampão/splint nasal for utilizado > 48h, antibiótico com maior duração pode ser considerado: Amoxicilina-Clavulanato 875mg VO 12/12h OU Cefadroxila 500mg 12/12h até retirada do tampão/splint |
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| Rinosseptoplastia/rinoplastia ou septoplatia complexa (revisão com ou sem enxerto) | Cefazolina*
+
| 2g EV
+ | 2g EV 4/4h
+ | Não indicado | Clindamicina 900mg EV
+
Gentamicina 5mg/kg EV |
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| Metronidazol | 500mg EV | 500mg EV 8/8h |
| OU |
| Amoxacilina/Ácido Clavulânico | 1g/200mg EV | 1g/200mg EV 8/8h |
| Mastoidectomia | Cefazolina* | 2g EV | 2g EV 4/4h | 1g EV 8/8h | 24h | Clindamicina 900mg EV no intraoperatório, seguido de 600mg EV 8/8h no POi
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| Cirurgia de cabeça e pescoço com abertura buco-faríngea | Ampicilina 1g/Sulbactam 0,5g | 3g EV em 30 min | 1,5g EV 2/2h | 1,5g 6/6h por menos de 24 horas | 24h | Clindamicina 900mg EV no intraoperatório, seguido de 600mg EV 8/8h no POi
+
Gentamicina 5mg/kg EV 1x dia
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| OU | |
| Amoxacilina/Ácido Clavulânico | 1g/200mg EV | 1g/200mg EV 8/8h | 1g/200mg EV 8/8h | 24h | Clindamicina 900mg EV no intraoperatório, seguido de 600mg EV 8/8h no POi
+
Gentamicina 5mg/kg EV 1x dia
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| Infectadas: Mastoidectomia e Timpanomastoidectomia | Tratamento - Ceftriaxone | |
Ressecção de tumores de ângulo ponto-cerebelar
Descompressão de saco endolinfático Neurectomia vestibular
Implante coclear
Ressecção de tumores glômicos
| Cefuroxima | 1,5g EV | 1,5g EV 4/4h | Não indicado | Intraoperatório | Clindamicina 900mg EV | Se fístula, manter Cefuroxima por 5 dias
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| Cirurgias em seios da face | Amoxacilina/Ácido Clavulânico OU
| 1g/200mg EV | 1g/200mg EV 8/8h | Se tampão/splint nasal for utilizado > 48h, antibiótico pode ser considerado |
Cefazolina*
+ | 2g EV | 2g EV 8/8h
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Metronidazol
| 500mg EV | 500mg EV 8/8h |
Cirurgias alveolares
| Verificar profilaxia no item "Endocardite"
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Ressecção externa de tumores de
naso-sisusais
Cirurgia endoscópicas de seios paranasais:
sinusites crônicas, poliposes nasais,
papilomas nasais |
Cefazolina*
+
| 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado |
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| Metronidazol | 500mg | 500mg EV 8/8h |
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Amigdalectomia
Adenoamigdalectomia
| Não indicado |
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Cirurgia videopalatina, cervicotomia, cirurgias de glândulas salivares sem acesso à cavidade buco-faríngea
| Não indicado
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Hemilaringectomia
Laringectomia total
Microcirurgias de laringe (pólipos,cistos
e nódulos) |
Cefazolina*
+ | 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado |
Clindamicina 900mg EV
+ |
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| Metronidazol | 500mg EV | 500mg EV 6/6h |
| Metronidazol 500mg EV |
Tireoidectomia, paratireoidectomia
| Não indicado | |
| Tireoplastias / Cirurgia de arcabouço laringeo | Cefazolina* | 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado | | Clindamicina 900mg EV | |
| Submandibulectomia, dissecção do pescoço |
Cefazolina*
| 2g EV | 2g EV 4/4h | Não indicado | | Clindamicina 900mg EV | |
| Associado ou não a Metronidazol, se quebra barreira mucosa ou se cirurgia oncológica | 500mg EV | 500mg EV 6/6h | Não indicado | | | |
*Peso > 120kg - Cefazolina 3g
POi: pós-operatório
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