| CIRURGIA NEUROLÓGICA |
| Procedimento | Antibiótico | Dose na Indução | Intervalo | Duração | Alergia a betalactâmicos |
| Repique | Pós-Operatório |
| Craniotomia sem implantação de corpo estranho | Cefuroxima
| 1,5g EV | Cefuroxima 1,5g EV 4/4h |
Não indicado
| Intra-operatório | Vancomicina** 15 a 20mg/kg (não exceder 2g) EV em 1 hora no intraoperatório, seguido de 1g EV q12h no pós-operatório
|
Cirurgia com acesso transesfenoidal ***
|
|
Infiltração coluna, Radiculotomia, Microneurólise, Rizotomia percutânea #
| Não indicado (Em situações de alto risco de infecção#, pode ser utilizado Cefazolina 2g EV
apenas na indução)
|
| Cefazolina* OU Cefuroxima | Cefazolina 2g EV OU Cefuroxima 1,5g | Cefazolina 2g EV 4/4h OU Cefuroxima 1,5g EV 4/4h | Cefazolina 2g EV 8/8h OU
Cefuroxima 1,5g EV 8/8h
| 24h |
Laminectomia, Descompressão medular e /ou cauda equina, e demais cirurgias de coluna sem implantes em pacientes com fatores de risco (obesos, diabéticos ou glicemia pré-operatória > 125mg/dl, incontinentes, com déficits neurológicos ou outras comorbidades) OU Artrodese de coluna em geral, cirurgias de coluna com implantes ou cirurgia prolongada em múltiplos níveis ou trauma | Cefuroxima | 1,5g EV | 1,5g EV 4/4h | 1,5g EV 8/8h | 24h |
Procedimentos complexos de coluna: artrodeses de coluna 360º (Exemplo: ALIF****), escoliose neuromuscular,
revisão sem suspeita de infecção;
Observação: para revisão com suspeita de infecção, consultar o SCIH ou Infectologista*****
| Cefuroxima + Ciprofloxacino
| Cefuroxima 1,5g EV +
Ciprofloxacino 400mg EV | Cefuroxima 1,5g
EV 4/4h | Cefuroxima 1,5g EV 8/8h +
Ciprofloxacino 400mg
EV 12/12h | 48h
|
Microcirurgia de SNC com implante.
Implantação de DVE, DRP, DLE.
| Cefuroxima | 1,5g EV | 1,5g EV 4/4h | 1,5 g EV 8/8h
| 24h |
|
|
|
|
|
|
Fístula liquórica e pneumoencéfalo pós-trauma: eficácia não estabelecida.
| 5 dias. Em fístulas com previsão de > 5-7 dias de duração, avaliar prorrogar o antibiótico e a vacinação antipneumocóccica |
|
|
|
|
|
|
*Peso > 120kg - Cefazolina 3g
**Doses médias de Vancomicina por faixa de peso: 1g até 80kg, 1,5g > 80kg a 120kg, 2g > 120 kg
| | | | | | |
| *** Após procedimentos transesfenoidais, se houver permanência do tampão nasal in situ, a profilaxia oral pode se considerada onde há um risco aumentado de infecção - amoxicilina-clavulanato 875 mg 12/12 horas ou clindamicina 600 mg VO 8/8 horas para os alérgicos a beta lactâmicos/penicilina até retirada do tampão/splint. | |
****ALIF = Anterior Lumbar Interbody Fusion
| | |
*****Cirurgia de coluna de pacientes internados longo prazo - individualizar a escolha, conversar com equipe SCIH
# Pacientes com fatores de risco (obesos, diabéticos ou glicemia pré-operatória > 125mg/dl, incontinentes, com déficits neurológicos ou outras comorbidades).
|
|
| | | |
|
