Antibioticoprofilaxia - Cirurgia Cardíaca
CIRURGIA CARDÍACA |
Procedimento |
Antibiótico |
Dose na Indução | Intervalo | Duração
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Alergia a beta-lactâmicos |
Observação |
Repique
| Pós-Operatório |
Cirurgia cardíaca aberta com ou sem circulação extracorpórea (revascularização do miocárdio, trocas valvares, cirurgias de aorta torácica, etc...) |
Cefuroxima |
1,5g EV |
1,5g EV 4/4H * |
750mg EV 8/8h por 24 a 48 h |
24 - 48h |
Vancomicina* 15 a 20mg/kg EV (não exceder 2g) no intraoperatório, seguido de 1g EV 12/12h no POi
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Colonização prévia por MRSA: associar Vancomicina* 15 a 20mg/kg EV (não exceder 2g) terminar a infusão até 5 min antes da incisão
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Cirurgia cardíaca aberta em crianças até 30kg com ou sem uso de CEC | Cefuroxima | 50mg/kg EV | 50mg/kg EV 4/4h
| 50mg/kg 6/6h por 24h | 24h |
ECMO - Oxigenação por membrana extracorpórea
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Não indicado
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Drenagem pericárdica | Não indicado
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Instalação de marcapasso, desfibrilador, troca de gerador, TAVI - Implante valvular aórtico percutâneo |
Cefuroxima
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1,5g EV |
1,5g EV 4/4H |
1,5g EV 8/8h por 24h | 24h |
Vancomicina* 15 a 20mg/kg EV (não exceder 2g) no intraoperatório, seguido de 1g EV 12/12h no POi
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Fechamento de defeito atrial septal, forame oval patente, apêndice atrial, Valvoplastia, oclusão septo em pacientes de alto risco (Ex. Cateter femoral > 6h, prótese valvar, histórico prévio de endocardite infecciosa) |
Cefuroxima |
1,5g EV |
1,5g EV 4/4H |
1,5g EV 8/8h por 24h |
24h
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Transplante cardíaco
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Cefuroxima |
1,5g EV |
1,5g 4/4h
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1,5g EV 8/8h por 48h |
48h |
OU
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Piperacilina/Tazobactam
+ |
4,5g EV |
4,5g EV 6/6h |
4,5g EV 6/6h por 48h |
48h
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Ciprofloxacino 1g 400mg EV 12/12h + Vancomicina* 15 a 20mg/kg EV (não exceder 2g) no intraoperatório, seguido de 1g EV 12/12h no POi
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Vancomicina*
| 15 a 20mg/kg EV (não exceder 2g)
| 15 a 20mg/kg EV 12/12h | 15 a 20mg/kg EV 12/12h | 48h
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* Doses médias de vancomicina por faixa de peso: 1g até 80kg, 1,5g > 80kg, 2g > 100 kg
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** Atenção ao repique na saída de CEC (circulação extracorporea) caso ocorra antes das 4h
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DAVE (Dispositivo de assistência ventricular externo – Ex. Heart Mate) - Discutir individualmente, pelo menos Cefuroxima + Vancomicina por 48h
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MRSA (Staphylococcus Aureus Resistente a Meticilina)
POi: pós-operatório
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Última alteração:
08/11/2024
