Esquema de condutas profiláticas de acordo com o tipo de ferimento e situação vacinal
| HÍSTÓRIA DE VACINAÇÃO PRÉVIA CONTRA TÉTANO | FERIMENTOS COM RISCO MÍNIMO DE TÉTANOa | FERIMENTOS COM ALTO RISCO DE TÉTANOb |
| | Vacina | SAT / IGHAT | Outras condutas | Vacina | SAT / IGHAT | Outras condutas |
| Incerta ou menos de três doses | Simc | Não |
Limpar e desinfectar, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e desbridar o foco de infecção.
| Simc | Sim |
Desinfectar, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados. Desbridamento do ferimento e lavagem com água oxigenada.
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| Três doses ou mais, sendo a última dose há menos de cinco ano | Não | Não | Não | Não |
| Três ou mais doses, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos de dez anos | Não | Não | Sim (um reforço) | Nãod |
| Três ou mais doses, sendo a última dose há dez anos ou mais anos | Sim | Não | Sim (um reforço) | Nãod |
| Três ou mais doses, sendo a última dose há dez anos ou mais anos em situações especiais | Sim | Não | Sim (um reforço) | Sime |
Fonte: Deidt/SVS/MS.
a Ferimentos superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados.
b Ferimentos profundos ou superficiais sujos; com corpos estranhos ou tecidos desvitalizados; queimaduras; feridas puntiformes ou por armas brancas e de fogo; mordeduras; politraumatismos e fraturas expostas.
c Vacinar e aprazar as próximas doses para complementar o esquema básico. Essa vacinação visa proteger contra o risco de tétano por outros ferimentos futuros. Se o profissional que presta o atendimento suspeita de que os cuidados posteriores com o ferimento não serão adequados, deve considerar a indicação de imunização passiva com soro antitetânico (SAT) ou imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT). Quando indicado o uso de vacina e SAT ou IGHAT, concomitantemente, devem ser aplicados em locais diferentes.
d Para paciente imunodeprimido, desnutrido grave ou idoso, além do reforço com a vacina, está também indicada IGHAT ou SAT.
e Se o profissional que presta atendimento suspeita de que os cuidados posteriores com o ferimento não serão adequados, deve considerar a indicação de imunização passiva com SAT ou IGHAT. Quando indicado o uso de vacina e SAT ou IGHAT concomitantemente, devem ser aplicados em locais diferentes.
