Cirurgia Pediátrica/Neonatal |
Procedimento | Antibiótico | Dose | Intervalo | Alergia a beta-lactâmicos | Duração | Observação |
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Intraoperatório | Pós-operatório |
Mielomeningocele | A profilaxia antibiótica é realizada desde o momento do nascimento | |
Apendicectomia | Grau I e II | Cefoxitina | 50 mg/kg | Sem repique | Não indicado | Gentamicina + Metronidazol | Intraoperatório | |
OU |
Cefuroxima OU | 50 mg/kg | 50mg/Kg 4/4h | Não indicado |
Ceftriaxone | 50 mg/kg | Sem repique | Não indicado |
ASSOCIADO A |
Metronidazol | 15 mg/kg | 15mg/kg 8/8h | Não indicado |
Grau III e IV | Tratamento: Ceftriaxone + Metronidazol | 5 a 7 dias | Adequar antibioticoterapia caso isolamento de agente. Transição EV para VO com Clavulin BD: Paciente Afebril + Dor controlada com analgésicos VO + Dieta VO + Deambulação + Exame físico abdominal normal |
Cirurgia cardíaca aberta em crianças até 30 kg com ou sem uso de CEC | Cefuroxima | 50mg/kg | 50mg/kg EV 4/4h | 50mg/kg EV 6/6h | Vancomicina 15 a 20mg/kg EV em 1 hora | 24h | Consulte o item Cardiologia para outros procedimentos. Dúvidas, entre em contato com SCIH |
Colorretal | Cefuroxima + | 50 mg/Kg | 50mg/Kg 4/4h | 30mg/Kg 8/8h | Gentamicina + Metronidazol | 24h a 48 h | Até o momento não há evidências fortes para descolonização oral em cirurgia pediátrica |
Metronidazol | 15 mg/Kg | 15mg/kg 8/8h | 15mg/Kg 8/8h |
Rotação intestinal sem volvo | Cefoxitina | 40mg/kg | 40mg/kg 2/2h | 20mg/kg 8/8h |
| 24h |
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Metronidazol | 15 mg/Kg | 15mg/kg 8/8h | 15mg/Kg 8/8h |
Rotação intestinal com volvo | Ceftriaxone + | 75mg/kg | 75mg/kg 12/12h | 75mg/kg 12/12h |
| Tratamento |
Metronidazol | 15 mg/Kg | 15mg/kg 8/8h | 15mg/Kg 8/8h |
Atresia de Esôfago/Duodeno | Cefazolina | 30 mg/Kg | 30mg/Kg 4/4h | Não indicado | Clindamicina | Intraoperatório |
Gastrosquise | Ampicilina + Gentamicina | 7 dias |
Onfalocele |
Hipospádia | Cefazolina | 30 mg/Kg | 30mg/Kg 4/4h | Não indicado | Clindamicina | Intraoperatório | Em alguns casos será necessário a utilização até a retirada do cateter |
Hipospádia proximal | Cefazolina + | 30 mg/Kg | 30mg/Kg 4/4h |
Metronidazol | 15 mg/Kg | 15mg/kg 8/8h |
Hérnias | Sem fatores de risco | Não indicado |
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Com fator de risco | Cefazolina | 30 mg/Kg | 30mg/Kg 4/4h | Não indicado | Clindamicina | Intraoperatório |
Com encarceramento | Cefoxitina | 40 mg/kg | 40mg/kg 2/2h | Não indicado |
Gastrostomia | Cefazolina | 30 mg/Kg | 30mg/Kg 4/4h | Não indicado | Clindamicina | Intraoperatório |
Esplenectomia eletiva* |
Vesicostomia |
Postectomia | Sem fatores de risco | Não indicado |
Com fatores de risco | Cefazolina | 30 mg/kg | 30 mg/kg 8/8h | Não indicado | Clindamicina | Intraoperatório |
Urologia | Litíase | Ceftriaxone OU | 75 mg/kg | 75 mg/kg 12/12h | Não indicado | Sulfametoxazol-trimetropim | Intraoperatório | Para procedimentos com risco de colonização prévia, coleta de urocultura próxima ao procedimento para direcionamento de antibioticoprofilaxia |
Sulfametoxazol-trimetropim | 3 mg/kg baseado na TMP | 3 mg/kg baseado na TMP 12/12h |
Geral | Cefazolina | 30 mg/kg | 30 mg/kg 8/8h | 24h | Clindamicina | 24h |
Extrofia de bexiga |
Esplenectomias*: Para pacientes submetidos à esplenectomia eletiva, o ideal é que as vacinações sejam iniciadas aproximadamente 10 a 12 semanas antes da cirurgia, para que a série de vacinas recomendada possa ser concluída pelo menos 14 dias antes da esplenectomia. Se todas as séries de vacinas recomendadas não puderem ser concluídas neste período, as séries de vacinas poderão ser retomadas 14 dias após a esplenectomia para a maioria dos pacientes nos casos de esplenectomia pós trauma. Vacinação para germes capsulados - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus tipo B e Neisseria meningitidis + vírus influenza.
Atenção - Para algumas situações pode ser necessária a profilaxia clínica sequencial para prevenção de infecção em crianças com asplenia anatômica ou funcional secundária a anemia falciforme, talassemia e eventualmente outras situações com Amoxicilina ou Penicilina VO consultar equipe de Pediatria ou SCIH.
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