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Tabela de medicamentos/soluções administradas por Hipodermóclise - ADULTO

Sítios Volumes 
Torácicaaté 250mL em 24 horas
Deltóideaté 250mL em 24 horas
Escapularaté 1000mL em 24 horas
Abdominalaté 1000mL em 24 horas
Lateral da coxaaté 1500mL em 24 horas
Atenção: Não é recomendável ultrapassar 3 litros na 
soma dos sítios puncionados em 24 horas 

LegendaQuando o uso já é estabelecido em bula ou em grandes bases de dados.Quando o uso já está bem embasado cientificamente ou por experiência clínica, mas há necessidade de um cuidado maior.Quando o uso necessita de maior atenção, por ausência de experiência clínica ou evidências científicas robustas, pela possibilidade de efeitos adversos ou mesmo quando há necessidade de maior conhecimento técnico para uso. 

TABELA HIPODERMÓCLISE

ANTIBIÓTICOS - Atenção: posologia baseada nas doses usuais para pacientes com função renal preservada

MedicamentoPosologia usualDiluição* usualTempo de infusão* usualComentários
Ampicilina (penicilina)1g 6/6hSF 50 mL60 minEstudos recomendam infusão lenta, maior que 30 minutos. Avaliar ajuste de dose para função renal.
Cefazolina (cefalosporina 1ª geração)1g 8/8h50mL60 minutos Estudos recomendam infusão lenta, maior que 30 minutos. Avaliar ajuste de dose para função renal.
Cefepime (cefalosporina 4ª geração)1g - 2g 8/8hSF 50 mL 60 minEstudos recomendam infusão lenta, maior que 30 minutos. Avaliar ajuste de dose para função renal.
Ceftazidima (cefalosporina 3ª geração)1 - 2g 8/8h 50mL60 minutos Estudos recomendam infusão lenta, maior que 30 minutos. Avaliar ajuste de dose para função renal.
Ceftriaxona (cefalosporina 3ª geração)1g - 2g  1x dia ou 1g 12/12hSF 50 -100 mL 60 min Estudos recomendam infusão lenta, maior que 30 minutos.
Ertapenem (carbapenêmico)1g 1x dia SF 50mL60 minEstudos recomendam infusão lenta, maior que 30 minutos. Avaliar ajuste de dose para função renal.
Meropenem (carbapenêmico)1g 8/8hSF 50mL60 minConsiderar o uso de Ertapenem como primeira escolha para uso por via hipodermóclise por haver mais estudos que dão suporte a sua prescrição, caso necessário manter o Meropenem pela via subcutânea pelo menor tempo possível. Avaliar ajuste de dose para função renal.
Piperacilina-Tazobactam (penicilina com inibidor de betalactamase)4,5g  8/8h ou 6/6h50mL60 minutos Estudos recomendam infusão lenta, maior que 30 minutos. Avaliar ajuste de dose para função renal.
Teicoplanina (glicopeptídeo)Dose ataque ENDOVENOSA: 400mg 12/12h  ou 6 a 12 mg/kg por 48 horas e Dose manutenção: 400mg  SC 1x diaSF 50mL60 minutos Estudos recomendam infusão lenta, maior que 30 minutos. Avaliar ajuste de dose para função renal.

*Caso necessário, pode ser adotado o padrão de 1mL/min ou até 62,5mL/h


MedicamentoPosologia usualDiluição* usualTempo de infusão* usualComentários
CetorolacoIntermitente ou contínuo - 15mg a 60mg por diaMínimo SF 50ml, porém dar preferência para volumes maioresIntermitente 50 min ou Contínuo
Clorpromazina12,5mg a cada 4 a 12hSF ou G5% 50ml60 minConcentração máxima 1mg/ml. Uso frequente, ausência de relatos de reação adversa importante e indisponibilidade de alternativas.
Dexametasona 2 - 16mg por diaSF 50 mL60 minDroga alcalina, absorção lenta nesta via, checar compatibilidade e aprazamento entre as drogas prescritas. Pode-se diluir em volumes menores, porém risco de irritação local, atenção com doses acima de 10mg.
Difenidramina25mg 12/12hSF 10mg/ml3 minPoucos estudos, porém utilizamos  em nosso serviço em casos esporádicos.
Dipirona 1 - 2g 6/6hSF 50mL
30minCaso necessário redução de volume manter a infusão em 30 minutos.
Escopolamina 20mg 8/8hSF 50mL
30 - 50 min
Dose inicial de 20 mg – pode repetir após 1 h para controle de sintomas. 
EsomeprazolIntermitente ou contínuo - 20 a 40mg por diaSF 50ml30 min ou contínuoAlternativa ao omeprazol - evitamos o uso do omeprazol devido indispobilidade de apresentação passível de administração por infusão subcutânea.
Fenitoína100mg 8/8hSF 100ml60 minAlternativa para pacientes que já faziam uso prévio e perderam a capacidade de receber por via oral/enteral; terceira opção na indisponibilidade de fenobarbital e levetiracetam. Utilizar filtro 0,22 micras.
Fenobarbital 100 - 600mg por diaSF 100 mL60 minPode causar dor e irritação local – se necessário, infundir mais
lentamente. Checar compatibilidade e aprazamento entre as drogas prescritas.
Fentanil
ACMSF, concentração
10mcg/ml		Infusão continua a critério médicoMedicamento de uso restrito, atenção ao risco de depressão respiratória. Deve ser manejado pelas equipes especializadas. Alternativa para pacientes com insuficiência renal ou hepática grave.
Furosemida    20 - 80mg 2x dia SF  2mL   lento 3minDroga alcalina, absorção lenta nesta via, checar compatibilidade e aprazamento entre as drogas prescritas.
Haloperidol0,5mg a 1,5mg 6/6hSF 5ml3 minPara idosos frágeis, começar com a menor dose possível
Hidrocortisona50 a 100mg a 8/8hSF 100ml60 minConsiderar diluição em volumes menores de 100ml a depender da necessidade de restrição hídrica e avaliação da equipe assistente.
Ketamina--Infusão contínuaPode ser utilizado na mesma diluição e dose da via endovenosa. Uso reservado a profissionais com certificação em dor pela Associação Médica Brasileira.
Levetiracetam250mg a 500mg 12/12hSF 100ml30 minEstudos sugerem que o cálculo da conversão da dose oral para subcutânea deve seguir a proporção 1:1 (mg/mg). Dose máxima 3g/dia
Metadona
VariávelSF 5mLlento 3minSem relatos de dose teto, doses acima de 25mg podem causar irritação local. Deve ser manejado pelas equipes especializadas. 
Metoclopramida             10mg 8/8h ou 6/6hSF 50 mL              
50 minPode repetir 10mg a cada 2h para controle de sintomas. 
Midazolam         Intermitente 1 - 3mg;  infusão inicial 0,5 - 1mg/h SF 0,5 - 1mg/mL
        		Infusão continua a critério médicoDeve ser manejado pelas equipes especializadas.
Morfina

Intermitente 2 - 5mg; infusão 10 - 20mg/24h SF 1mg/mL
Infusão continua a critério médicoTitulação de dose conforme sintomas. Iniciar com a menor dose possível em pacientes muito idosos, frágeis ou com doença renal crônica.
Octreotida Até 600mcg em 24hSF 0,9% 250ml (infusão contínua)24hAdministração em bolus pode ser dolorosa; recomendamos a utilização em infusão contínua.
Ondasentrona 8mg 8/8hSF 50mL                    60 minRisco de prolongamento do
intervalo QT - revisar uso concomitante com outras drogas que tenham o mesmo efeito.
Pantoprazol  20mg 12/12h ou 40mg 1x/diaSF 50ml30 minAlternativa ao omeprazol - evitamos o uso do omeprazol devido indispobilidade de apresentação passível de administração por infusão subcutânea.
Paracetamol500mg a 1000mg 6/6hSolução pronta (10mg/ml)60 min
Tramadol 50mg 6/6hSF 100 mL                  120 minNão é a primeira escolha na população geriátrica. Considerar alternativas.
Ácido tranexâmico500mg 8/8hSF 50ml30 min 
*Caso necessário, pode ser adotado o padrão de 1mL/min ou até 62,5mL/h

SOROS
SF--Máximo 62,5ml/hEm caso de necessidade de volumes acima de 3L/dia a hipodermóclise não é a via de primeira escolha
SG 5%--Máximo 62,5ml/hEm caso de necessidade de volumes acima de 3L/dia a hipodermóclise não é a via de primeira escolha
SGF--Máximo 62,5ml/hEm caso de necessidade de volumes acima de 3L/dia a hipodermóclise não é a via de primeira escolha



TABELA DE COMPATIBILIDADE

A tabela a seguir apresenta informações sobre compatibilidade de medicamentos para administração via hipodermóclise. Ressalta-se que os dados foram extrapolados de estudos de compatibilidade de medicamentos em solução e/ou para administração endovenosa em Y, considerando a limitação de evidências específicas para a via subcutânea. Dessa forma, as informações devem ser utilizadas como referência técnica, em conjunto com a avaliação clínica, as características das soluções, as concentrações, os volumes, os tempos de infusão e as condições do paciente, não substituindo o julgamento profissional nem os protocolos institucionais. Na necessidade de administração de medicamentos incompatíveis, a situação pode ser manejada por meio de ajustes no aprazamento e/ou da distribuição dos medicamentos em diferentes sítios de hipodermóclise, visando à segurança e à eficácia da terapia.

 12345678910111213141516171819202122232425262728293031
1 - Ácido tranexâmico                                
2 - Ampicilina                                
3 - Cefazolina                                
4 - Cefepime                                
5 - Ceftazidima                                
6 - Ceftriaxona                                
7 - Cetorolaco                               
8 - Clorpromazina                               
9 - Difenidramina                               
10 - Dipirona                                
11 - Ertapenem                                
12 - Escopolamina                                
13 - Esomeprazol                               
14 - Fenitoína                               
15 - Fentanil                               
16 - Furosemida                                   
17 - Haloperidol                               
18 - Hidrocortisona                               
19 - Ketamina                               
20 - Levotiracetam                               
21 - Meropenem                                
22 - Metadona                               
23 - Metoclopramida                                  
24 - Midazolam                                        
25 - Morfina                               
26 - Ondansetrona                               
27 - Pantoprazol                               
28 - Paracetamol                               
29 -Piperacilina-Tazobactam                                
30 - Teicoplanina                                
31 - Tramadol                               
Sem estudos 
Compatível 
Variável 
Não compatível 
Micromedex IV Compatibility Powered by Trissel's™ 2 Clinical Pharmaceutics Database (Parenteral Compatibility). Acessado em 30 e 31/10/2025.

Referências
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Última alteração: 12/17/2025

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