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Diuréticos/ Antiglaucoma
ACETAZOLAMIDA

Diamox 250mg comprimido

Posologia
Adultos

Tratamento Glaucoma primário de ângulo aberto

Dose usual: 250mg a 1g, VO, uma vez ao dia, normalmente em doses divididas quando a dose diária for maior que 250 mg.

Tratamento de glaucoma secundário e pré-operatório do glaucoma primário de  ângulo fechado

Dose usual: 250mg, VO, em intervalos de 4 a 12h.

Crianças 

Epilepsia e glaucoma

Dose usual: 8 a 30mg/kg/dia, VO, fracionados em 3 administrações.

Diurético e alcalinizante urinário

Dose usual: 5mg/kg/dia, VO, 1 vez/dia.

Hipertensão intracraniana/hidrocefalia

Dose usual: 15 a 25mg/kg/dia, VO, fracionados em2 a 3 administrações, com aumento se necessario até 100mg/kg/dia.

Dose máxima: 1g/dia.


Ajuste Renal

Em pacientes com insuficiência renal moderada a grave e uma TFG superior a 10 ml/min, a dose deve ser reduzida pela metade ou o intervalo entre as doses deve ser aumentado para cada 12 horas.

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

Serias 

  • Dermatológico: síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica causada por medicamento
  • Metabólico endócrino: acidose metabólica
  • Hematológico: Agranulocitose, Anemia aplástica, Trombocitopenia, Púrpura trombocitopênica
  • Hepática: Necrose hepática
  • Imunológico: Anafilaxia
  • Oftalmológico: Glaucoma de ângulo fechado
  • Renal: Nefrotoxicidade
  • Outros: reação adversa à sulfonamida

CONTRAINDICAÇÕES

  • Pacientes com hipersensibilidade à acetazolamida ou qualquer excipiente da fórmula.
  • Diamox (acetazolamida) é um derivado da sulfonamida, é possível ocorrência de sensibilidade cruzada entre acetazolamida, sulfonamidas e outros derivados da sulfonamida.
  • Contraindicado em situações onde os níveis séricos de sódio e/ou potássio estão deprimidos, em casos de disfunção ou insuficiência renal grave ou insuficiência hepática grave, insuficiência das glândulas suprarrenais e em acidoses hiperclorêmicas
  • Pacientes com cirrose devido ao risco de desenvolvimento de encefalopatia hepática.
  • A administração prolongada de DIAMOX é contraindicada em pacientes com glaucoma de ângulo fechado não congestivo crônico, uma vez que permite o fechamento orgânico do ângulo enquanto a piora do glaucoma é mascarada pela diminuição da pressão intraocular.
ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES
  • Há relatos de diminuição e aumento da glicemia em pacientes tratados com a acetazolamida. Essas alterações devem ser levadas em consideração em pacientes com intolerância à glicose ou diabetes mellitus não especificado.
  • Recomenda-se cuidado especial em pacientes com condições associadas a, ou que predispõe os pacientes a desequilíbrios eletrolíticos e ácido/base, como pacientes com insuficiência renal (incluindo pacientes idosos) e pacientes com diabetes mellitus não especificado e pacientes com comprometimento da ventilação alveolar.
  • Atenção portadores de Doença Celíaca ou Síndrome Celíaca: contém Glúten.
 INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Diamox (acetazolamida) pode potencializar os efeitos de outros antagonistas do ácido fólico.
  • há relatos de diminuição e aumento da glicemia em pacientes tratados com a Diamox (acetazolamida)
  • Como a Diamox (acetazolamida) aumenta o pH urinário no túbulo renal, diminui a excreção urinária da anfetamina e, portanto, pode aumentar o grau e a duração do efeito das anfetaminas.
  • Diamox (acetazolamida) aumenta a excreção do lítio devido ao comprometimento da reabsorção do lítio no túbulo proximal. Pode haver diminuição do efeito do carbonato de lítio.
  • Usar com cautela em pacientes tratados concomitantemente com o ácido acetilsalicílico e a acetazolamida, uma vez que há relatos de toxicidade grave. 
  • Quando administrada concomitantemente com fenitoina , a acetazolamida modifica o metabolismo da fenitoína, resultando em aumento dos níveis séricos da fenitoína
  • Diamox( acetazolamida) diminui a absorção gastrintestinal da primidona, pode diminuir as concentrações séricas da primidona e de seus metabólitos, consequentemente com possível diminuição do efeito anticonvulsivante
  • O uso concomitante de bicarbonato de sódio aumenta o risco de formação de calculose do rim em pacientes tratados
    com acetazolamida
  • Devido aos possíveis efeitos aditivos com outros inibidores da anidrase carbônica, não se recomenda o uso concomitante desses medicamentos.
  • Quando administrada concomitantemente, a acetazolamida pode aumentar os níveis sanguíneos da ciclosporina. Recomenda-se cautela ao se administrar acetazolamida em pacientes tratados com a ciclosporina.

MONITORAMENTO
  • Pressão intraocular 
  • Eletrolitos séricos 
  • hemograma completo
  • Monitorar o crescimento em pacientes pediatricos

Última atualização: 06/05/2024
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