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Anestésico Local
CLORIDRATO DE LEVOBUPIVACAÍNA

Novabupi sem vasoconstritor 0,5% FAP 20mL 

Posologia

Anestesia cirúrgica

Epidural para cirurgia

            Dose usual: 50 – 150mg (10-20mL)

Epidural para Cesariana

            Dose usual: 100-150mg (20-30mL)

Nervo periférico

            Dose usual: 75 – 150mg ( 30mL) ou 1-2mg/Kg (0,4mL/ kg)

Oftálmica

            Dose usual: 37,5 – 112,5mg (5-15mL)

Infiltração local

            Dose usual: 150mg (60mL)

Controle da dor *

Analgesia de parto

            Dose usual: 25-50mg ( 10-20mL), bolus epidural

Dor pós operatória

            Dose usual: 5-25mg/h (4-10mL/h), infusão epidural

* Pode ser usada por via epidural com fentanil ou clonidina

Dose máximas

  • Doses epidurais:  375 mg, em doses fracionadas, para pacientes em procedimento cirúrgico.
  • Bloqueio intraoperatório e controle da dor pós-operatória: 695 mg, em 24h.
  • Infusão epidural pós-operatória:  570 mg, em 24 horas.
  • Bloqueio do plexo braquial:  300 mg, como injeção fracionada única
Alerta

REAÇÕES ADVERSAS 

>10%

  • Dermatológico: prurido
  • Gastrointestinal: náusea, vômito, constipação
  • Neurológico: tontura, vertigem, cefaléia
  • Outros: febre, anemia, hipotensão, dor pós operatória, angústia fetal

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES 

  • Não está indicado para raquianestesia
  • Levobupavacaína na concentração de 0,75% deve ser evitado em pacientes       obstétricas
  • Não deverá ser usada para produção de bloqueio anestésico paracervical obstétrico.
  • Deverá ser usada com cautela nos pacientes que receberam outros anestésicos locais ou agentes estruturalmente relacionados aos anestésicos locais do tipo amida, pois os efeitos tóxicos desses fármacos são aditivos.
  • Em bloqueio do nervo periférico, quando grandes volumes de anestésicos locais são necessários, deve-se ter cautela no uso das concentrações maiores em mg/mL de Novabupi®. Estudos em animais demonstram toxicidade cardíaca e no sistema nervoso central, dose-relacionada, assim, volumes iguais, de maior concentração, podem estar mais propensos a produzir toxicidade cardíaca.
  • Usar com precaução em pacientes com hipotensão, hipovolemia ou função cardiovascular alterada, especialmente bloqueio cardíaco
  • Pacientes com doenças hepáticas graves, pela sua incapacidade de metabolizar normalmente os anestésicos locais, sofrem grande risco de desenvolvimento das concentrações plasmáticas tóxicas.
  • Os anestésicos locais, incluindo-se a levobupivacaína, atravessam rapidamente a placenta e, quando usados para bloqueio epidural, podem causar diferentes graus de toxicidade materna, fetal e no recém-nascido.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 

  • O ajuste da dose pode ser justificado quando a levobupivacaína é administrada concomitantemente com os inibidores do CYP3A4 e CYP1A2, pois os níveis sistêmicos da levobupivacaína podem aumentar, levando à toxicidade.
  • A administração simultânea de fármacos vasopressores e fármacos citócicos do tipo ergot poderá causar hipertensão grave persistente ou acidentes cerebrovasculares

CONTRAINDICAÇÕES 

  • Pacientes com história conhecida de hipersensibilidade ao fármaco ou a qualquer agente anestésico do tipo amida, ou a outros componentes da fórmula. ​

MONITORIZAÇÃO 

  • Sinais vitais cardiovasculares e respiratórios (ventilação adequada) e o estado de consciência do paciente devem ser acompanhados após cada injeção de anestésico local
  • Alerta de toxicidade: inquietação, ansiedade, fala incorreta, crises de ausência, entorpecimento e formigamento da boca e lábios, gosto metálico, zumbidos, vertigens, visão embaçada, tremores, contrações, depressão ou sonolência
  • Contração muscular
Última atualização: 19/09/2019
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