Manual Farmacêutico

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Macrolídeo

Antimicrobiano/ Macrolídeo

CLARITROMICINA

<strong>Classificação do medicamento em função da amamentação:</strong><br/> Usar com Cautela

<strong>Classificação do medicamento em função dos riscos
potenciais de teratogenicidade:</strong><br/><br/><strong>Categoria D</strong><br/>Existe evidência de risco fetal em humanos, no entanto o benefício do medicamento em determinadas circunstâncias pode superar o risco. (FDA)<br/>

Claritromicina 500mg comprimido revestido

Klaricid 250mg/5mL suspensão 60mL

Posologia

Adultos

Dose usual: 250mg, VO, 2 vezes ao dia
Dose máxima: 500mg, VO, 2 vezes ao dia
Duração tratamento: 7 a 14 dias

Faringite tonsilite

Dose usual: 250mg, VO, 2 vezes ao dia durante 10 dias

Bronquite crônica com exacerbação bacteriana aguda causada por: S. pneumoniae / M. catarrhalis

Dose usual: 250mg, VO, 2 vezes ao dia durante 7 a 14 dias

H. influenzae

Dose usual: 500mg, VO, 2 vezes ao dia durante 7 a 14 dias

Pneumonia causada por: S. pneumoniae / M. pneumoniae

Dose usual: 250mg, VO, 2 vezes ao dia durante 7 a 14 dias

Infecções não-complicadas da pele e estruturas cutâneas

Dose usual: 250mg, VO, 2 vezes ao dia durante 7 a 14 dias

Mycobacterium avium

Dose usual: 500mg, VO, 2 vezes ao dia, Se não for observada resposta clínica ou bacteriológica em 3 a 4 semanas, a dose pode ser aumentada para 1000 mg, VO, 2 vezes ao dia

Crianças (6 meses a 12 anos):

Dose usual: 7,5mg/kg/dose, VO, 2 vezes ao dia durante 10 dias
Dose máxima: 500mg/dose

Otite media aguda

Dose usual: 15mg/kg/dia, VO, dividido a cada 12 horas durante 10 dias

Infecções respiratórias e estruturas da pele

Dose usual: 15mg/kg/dia, VO, dividido a cada 12 horas durante 7 a 14 dias

Bartonelose (infecção por gripe), grave - infecção pelo HIV:

Dose usual: 7,5mg/kg/dose, VO, 2 vezes ao dia
Dose máxima: 500mg/dose
Tratar durante 3 meses em pacientes com infecções cutâneas por angiomatose bacilar e durante 4 meses em pacientes com infecções do SNC, peliose bacilar, osteomielite ou infecções graves.

Infecção por Helicobacter pylori:

Dose usual: 15 a 20mg/kg/dia, VO, dividido a cada 12 horas.
Dose máxima: 500mg/dose.
Dose em combinação com amoxicilina 50mg/kg/dia, VO, dividido a cada 12 horas (máximo 1g/dose) e omeprazol 1mg/kg/dia, VO, dividido a cada 12 horas (máximo 20mg/dose) durante 7 a 14 dias.

Mycobacterium avium Complex, Primary Prophylaxis:

Dose usual: 7,5mg/kg/dose, VO, 2 vezes ao dia
Dose máxima: 500mg/dose

Iniciar profilaxia primária com base nas seguintes contagens de CD4:

6 anos ou mais: menos de 50 células / mm3.
2 a 6 anos: menos de 75 células / mm3.
1 a 2 anos: menos de 500 células / mm3.
Menos de 12 meses: menos de 750 células / mm3.

Mycobacterium avium Complex, profilaxia secundária:

Dose usual: 7,5mg/kg/dose
Dose máxima: 500mg/dose, VO, 2 vezes ao dia
Uso combinado com Etamutol 15 a 25mg/kg, VO, 1 vez por dia (máximo 2,5g/ dia), com ou sem Rifabutina 5mg/kg, VO, 1 vez por dia (máximo 300mg/dia).

Mycobacterium avium Complex, Tratamento:

Dose usual: 7,5 a 15mg/kg/dose, VO, 2 vezes ao dia (dose máxima)
Uso combinado com Etamutol 15 a 25mg/kg, VO, 1 vez por dia (máximo 2,5g/ dia), com ou sem Rifabutina 10 a 20mg/kg, VO, 1 vez por dia (máximo 300mg/ dia).

Ajuste Renal

Klaricid ajuste renal.png

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

Cefaleia, insônia;
Erupção cutânea;
Disgeusia, vômitos, diarréia, náusea;
Tempo de protrombina prolongado;
Testes anormais da função hepática;
Reação anafilática;
Candidíase;
Aumento do nitrogênio ureico no sangue.

CONTRAINDICAÇÕES

Em pacientes com hipersensibilidade aos antibióticos macrolídeos e a qualquer componente da fórmula;
A administração concomitante com astemizol, cisaprida, pimozida e terfenadina é contraindicada, pois pode resultar em prolongamento QT e arritmias cardíacas;
A administração concomitante com alcaloides de ergot (ergotamina ou di-hidroergotamina) é contraindicada, pois pode resultar em toxicidade ao ergot;
Midazolam oral é contraindicado;
Não deve ser indicada se hipocalemia devido ao risco de prolongamento do intervalo QT;
Pacientes que sofrem de insuficiência hepática grave em combinação com insuficiência renal;
Inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas) devido a um aumento no risco de miopatia, incluindo rabdomiólise;
Colchicina em pacientes com insuficiência renal ou hepática.

ADVERTÊNCIAS/ PRECAUÇÕES

O uso prolongado pode resultar na colonização por bactérias e fungos não sensíveis ao tratamento;
Descontinuar imediatamente se sinais e sintomas de hepatite, tais como, anorexia, icterícia, urina escura, prurido ou sensibilidade abdominal devido ao risco de prolongamento do intervalo de QT;
Usar com cautela em pacientes com doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca grave, hipomagnesemia, bradicardia (< 50 bpm), ou quando é coadministrado com outro medicamento associado com tempo de prolongamento do intervalo de QT;
Existe um risco de hemorragia grave e elevações significativas na RNI e tempo de protrombina quando claritromicina é coadministrada com varfarina.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Fármacos indutores da CYP3A4 como, por exemplo, rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital e erva de São João pode reduzir a eficácia de Claritromicina;
Indutores do metabolismo do citocromo P450, tais como efavirenz, nevirapina, rifampicina, rifabutina e rifapentina podem acelerar o metabolismo da claritromicina;
O uso concomitante com antiarrítmicos pode levar a Torsades de Pointes;
O uso concomitante com Itraconazol pode levar ao aumento nos níveis plasmáticos de ambos.
O uso concomitante com agentes hipoglicêmicos orais (como as sulfonilureias) e/ou insulina pode resultar em hipoglicemia significativa.

MONITORIZAÇÃO

Monitorar concentração sérica de drogas que podem ser afetadas em pacientes tratados com claritromicina, tais como: teofilina, carbamazepina, digoxina e anticoagulantes;
Febre;
Função hepática;
Função renal.

Última atualização: 13/08/2024