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Imunoterápico
IMUNOGLOBULINA ANTITIMÓCITO (COELHO)

Thymoglobulina 25mg injetável​

Posologia

Adulto:

Transplante renal (tratamento de rejeição aguda): 1,5 mg/kg/dia, IV por 7 a 14 dias.

Transplante renal (terapia de indução): 1,5 mg/kg/dia, IV por 4 a 7 dias; a primeira dose deve ser administrada antes da reperfusão do rim do doador.

Doença do enxerto versus hospedeiro, em pacientes que recebem transplante de células-tronco hematopoiéticas de doadores não relacionados para doenças hematológicas; profilaxia: 0,5 mg/kg, IV administrado 2 dias antes do transplante de células-tronco hematopoiéticas, 2 mg/kg administrado 1 dia antes e 2 mg/kg administrado 1 dia após (dose total, 4,5 mg / kg).

 

Pediátrico:

Transplante de rim (lactentes, crianças e adolescentes):

Indução, profilaxia: 1,5 mg/kg/dose, IV uma vez ao dia por 4 a 10 doses, iniciadas no momento do transplante antes da reperfusão do rim do doador.

Rejeição aguda, tratamento: 1,5 mg/kg/dose, IV uma vez ao dia por 7 a 14 dias.

 

Transplante de coração / pulmão (lactentes, crianças e adolescentes):

Indução, profilaxia: 1 a 2 mg/kg/dose, IV uma vez ao dia infundido por 12 horas por 5 dias; dose dependente da contagem de plaquetas basal.

  • 150.000 / mm3: 2 mg/kg/dose
  • 100.000 a 150.000 / mm3: 1,5 mg/kg/dose
  • 50.000 a <100.000 / mm3: 1 mg/kg/dose

 

Rejeição aguda, tratamento: 2 mg/kg/dose, IV uma vez ao dia por 5 dias.

Transplante de fígado, intestino ou multivisceral (lactentes, crianças e adolescentes):

Indução, profilaxia: dose total de 5 mg/kg, IV dividida em doses pré e pós-operatórias separadas: 2 a 3 mg/kg ao longo de 6 a 8 horas antes da reperfusão do aloenxerto, seguido pelos restantes 2 a 3 mg/kg ao longo 6 a 8 horas de pós-operatório.

Rejeição: 1,5 mg/kg/dose uma vez ao dia; duração variável com base no resultado da biópsia (geralmente pelo menos 4 a 5 dias).

Ajuste Renal

​Não há ajustes de dose disponível.

Alerta

Contraindicação: infecções agudas ou crônicas.

AJUSTE DE DOSE:

  • Leucopenia (contagem de leucócitos de 2.000 a 3.000 células / mm (3)): reduzir a dose pela metade.
  • Leucopenia (contagem de leucócitos inferior a 2.000 células / mm (3)): considere a descontinuação do tratamento.
  • Trombocitopenia (contagem de plaquetas de 50.000 a 75.000 células / mm (3)): reduzir a dose pela metade.
  • Trombocitopenia (contagem de plaquetas inferior a 50.000 células / mm (3)): considere a descontinuação do tratamento.

ORIENTAÇÕES: durante a infusão, monitorar o paciente para reações alérgicas.

REAÇÕES ADVERSAS:

Comum: hipercalemia (27% a 57%), dor abdominal (37,8%), constipação (33%), diarreia (6% a 20%), náuseas (36,6%), anemia (25%), mialgia (11% a 20%), dor de cabeça (18% a 40%), ansiedade (14%), doença infecciosa do trato urinário (42%), dispneia (28%), febre (28% a 46%), tremores (9% a 57%).

Grave: hipertensão (18% a 37%), edema periférico (20%), taquicardia (7% a 23%), leucopenia (57% a 63%), trombocitopenia (9% a 29%), anafilaxia, síndrome de liberação de citocinas, insuficiência renal aguda, doença infecciosa (76%), sepse (6% a 12%), doença do soro devido a drogas.

PRECAUÇÕES: Não é recomendado o uso concomitante com vacinas vivas atenuadas. Anafilaxia, às vezes fatal, foi relatada; interromper o uso e fornecer tratamento de emergência.

MONITORIZAÇÃO: sinais e sintomas de rejeição, contagem de linfócitos, contagem total de leucócitos (durante e após a terapia), contagem de plaquetas (durante e após a terapia), reações adversas (durante e após a infusão), infecções e reativação de infecções.

Última atualização: 28/08/2021
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