​ANTÍDOTO: Glucagon (Glucagen Hypokit 1mg sga)

REAÇÕES ADVERSAS

> 10 %

• Cardiovasculares: Bradicardia, Hipotensão, insuficiência arterial, palpitações, edema periférico e extremidade fria.

>1% a 10 %

• Dermatológicas: Gangrena da pele e/ou tecidos subcutâneos, prurido, erupção cutânea.
• Gastrintestinais: Constipação, diarreia, flatulência, azia, náusea, dor de estomago, xerostomia.
• Sistema nervoso: Acidente vascular cerebral, depressão, tontura, fadiga, vertigem.
• Respiratório: Broncoespasmo e dispneia.

CONTRAINDICAÇÕES

• Em pacientes com hipersensibilidade ao metoprolol, aos demais componentes da fórmula ou a outros betabloqueadores.
• Usar com cautela em pacientes edema pulmonar e arteriopatia periférica grave.

 ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

• Não realizar administração intravenosa de antagonistas de cálcio do tipo verapamil em pacientes tratados com betabloqueadores.
• Usar com cautela em pacientes com diabetes mellitus pode potencializar a hipoglicemia e/ou mascarar sinais e sintomas.
• Usar com cautela em pacientes com insuficiência hepática
• Usar com cautela em pacientes com doenças vascular periférica (PVD) e doença de Raynaud podem precipitar ou agravar os sintomas de insuficiência arterial.
• Se utilizado em pacientes com feocromocitoma, deve-se administrar concomitantemente um alfa-bloqueador.
• Em pacientes com cirrose hepática deve ser usado com cautela, devido ao aumento da biodisponibilidade do metoprolol nestes pacientes. 

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• O uso concomitante com indutores enzimáticos e inibidores enzimáticos podem elevar os níveis plasmáticos de metoprolol (ex: antiarrítmicos, anti-histamínicos, antagonistas do receptor de histamina-2, antidepressivos, antipsicóticos e inibidores da COX-2.
• A concentração plasmática de metoprolol é diminuída pela rifampicina e pode ser elevada pelo álcool e hidralazina.
• Recomenda-se cuidado especial a pacientes recebendo tratamento concomitante com agentes bloqueadoes ganglionares simpáticos, outros betabloqueadores (ex.: colírio) ou inibidores da MAO (monoaminoxidase).
• Se tratamento concomitante com clonidina for descontinuado, a medicação betabloqueadora deve ser retirada vários dias antes da clonidina.
• Pode ocorrer aumento dos efeitos negativos sobre o inotropismo e cronotropismo quando metoprolol for administrado junto com antagonista do cálcio do tipo verapamil e diltiazem.
• Pacientes tratados com betabloqueadores, não devem receber administração intravenosa de antagonistas de cálcio do tipo verapamil.
• Os betabloqueadores podem aumentar os efeitos negativos sobre o inotropismo e o dromotropismo de agentes antiarrítmicos ( do tipo da quinidina e amiodarona)
• A associação de digitálicos glicosídeos e betabloqueadores pode aumentar o tempo de condução atrioventricular e pode induzir a bradicardia
  

MONITORIZAÇÃO: pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória.