REAÇÕES ADVERSAS

• Dor de cabeça, sonolência, tonturas, insônia, dor, nervosismo;
• Alopecia;
• Náusea, vômitos, dor abdominal, diarreia, dispepsia, anorexia;
• Trombocitopenia;
• Infecção;
• Tremor, fraqueza;
• Diplopia, distúrbios visuais;
• Sintomas gripais.
  

CONTRAINDICAÇÕES

• Hipersensibilidade ao valproato de sódio;
• Hepatite aguda ou crônica;
• Antecedente de hepatite severa medicamentosa;
• Porfiria hepática;
• Doença mitocondrial causada por mutações no gene nuclear que codifica a enzima mitocondrial polimerase γ (POLG, por exemplo, síndrome Alpers-Huttenlocher) e em crianças menores de dois anos de idade com suspeita de ter um distúrbio relacionado com POLG;
• Distúrbio conhecido do ciclo da ureia.
  

ADVERTÊNCIAS/ PRECAUÇÕES

• Em caso de pancreatite diagnosticada o medicamento deve ser descontinuado;
• Pacientes com comportamentos suicidas devem ser monitorados;
• Alguns pacientes podem apresentar um agravamento da frequência e da severidade das convulsões.
  

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Pode potencializar a ação de neurolépticos, inibidores da MAO, antidepressivos e benzodiazepínicos;
• Pode aumentar as concentrações plasmáticas de fenibarbital, carbamazepina, lamotrigina, zidovudina, nimodipino e propofol;
• Pode diminuir as concentrações plasmática de fenitoína e olanzapina;
• Primidona com acentuação dos seus efeitos indesejáveis (como sedação);
• Ácido acetilsalicílico pode aumentar dos níveis séricos de ácido valproico livre;
• Monitorizar protrombina se uso com anticoagulante dependente de vitamina K;
• Cimetidina ou eritromicina, os níveis séricos de ácido valpróico podem aumentar;
• Crises de ausência após uso concomitante com clonazepam;
• Carbapenêmicos, algumas vezes associada às convulsões;
• Rifampicina diminui efeito terapêutico do ácido valpróico;
• Lopinavir, ritonavir, colestiramina diminuem o nível plasmático de valproato;
• Topiramato ou acetazolamida está associada com encefalopatia e/ou Hiperamonemia.
  

MONITORIZAÇÃO

• Enzimas hepáticas, principalmente nos primeiros 6 meses de tratamento;
• Hemograma, amônia sérica, níveis séricos de valproato;
• Quando existir a suspeita de deficiência enzimática no ciclo da ureia, investigações metabólicas devem ser executadas antes do tratamento;
• Alterações no ciclo menstrual.