​SINÔNIMOS

• CDX

INDICAÇÕES

• Tratamento do câncer de próstata em combinação com análogos do LHRH

POTENCIAL EMETOGÊNICO

• Mínimo a baixo

REAÇÕES ADVERSAS

> 10%

• Cardiovasculares: edema periférico;
• SNC: dor;
• Endócrinas e metabólicas: fogachos;
• Gastrointestinais: constipação, náusea, diarreia, dor abdominal;
• Geniturinárias: dor pélvica, noctúria, hematuria;
• Hematológicas: anemia;
• Neuromusculares e esqueléticas: dor dorsal, fraqueza;
• Respiratórias: dispneia;
• Miscelânea: infecção.

≥ 2 a 10%

• Cardiovasculares: dor torácica, hipertensão, angina pectoris, falência congestiva cardíaca, edema, infarto do miocárdio, doença arterial da coronária, síncope;
• SNC: tontura, cefaleia, insônia, ansiedade, depressão, arrepios, confusão, febre, nervosismo, sonolência;
• Dermatológicas: erupções cutâneas, alopecia, pele seca, prurido, carcinoma de pele;
• Endócrinas e metabólicas: ginecomastia, dor mamária, hiperglicemia, desidratação, gota, hipercolesterolemia, libido diminuída;
• Gastrointestinais: dispepsia, perda de peso, anorexia, flatulência, vômito, ganho de peso, disfagia, carcinoma gastrointestinal, melena, abscesso periodontal, hemorragia retal, xerostomia;
• Geniturinárias: infecção do trato urinário, impotência, poliúria, retenção urinária, insuficiência urinária, incontinência urinária, disúria, urgência urinária;
• Hepáticas: provas de função hepáticas aumentadas, fosfatase alcalina aumentada;
• Neuromusculares e esqueléticas: dor óssea, parestesia, miastenia, artrite, fratura patológica, hipertonia, câimbras nas pernas, mialgia, dor no pescoço, neuropatia;
• Oftálmicas: catarata;
• Renais: BUN aumentado, creatinina aumentada, hidronefrose;
• Respiratória: tosse, faringite, bronquite, pneumonia, rinite, asma, epistaxe, sinusite;
• Miscelânea: síndrome gripal, diaforese, cisto, hérnia, herpes zoster, sepse.

 EVENTOS PÓS-COMERCIALIZAÇÃO E/OU CASOS RELATADOS

• Bilirrubina aumentada, hemoglobina diminuída, hepatite, reações de hipersensibilidade (inclusive edema angioneurótico e urticária), pneumonite intersticial, fibrose pulmonar, contagem de células brancas aumentada.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• É possível que aconteça uma competição da bicalutamida com anticoagulantes cumarínicos, como a varfarina, e pela ligação às proteínas plasmáticas, alterando o tempo de protrombina. Não utilizar anticoagulantes orais em concomitância com a bicalutamida.

 AJUSTE DE DOSE EM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA

• Pode ocorrer acúmulo de bicalutamida em caso de comprometimento hepático moderado a grave e, portanto, deve ser usado com cautela. Se as alterações hepáticas forem graves (ALT 2 vezes maior que o limite superior normal ou presença de icterícia), a terapia deve ser descontinuada.

MONITORIZAÇÃO

• Monitorizar periodicamente CBC, ECG, ecocardiogramas, testosterona sérica, hormônio luteinizante, PSA. Testes de função hepática devem ser obtidos no basal e repetidos regularmente durante os primeiros 4 meses de tratamento e periodicamente após os primeiros 4 meses. Monitorizar sinais e sintomas de disfunção hepática (descontinuar em caso de icterícia ou ALT 2 vezes acima do limite superior normal). Monitorizar tempo de protrombina em pacientes submetidos ao tratamento com anticoagulantes orais.

CONDUTA NUTRICIONAL

• Constipação/obstipação: consumir alimentos ricos em fibras como: frutas frescas, frutas secas, produtos integrais, leguminosas e hortaliças; ingerir líquidos adequadamente, nos intervalos das refeições, para auxiliar no funcionamento intestinal.
• Náuseas e vômitos: evitar consumir líquidos durante as refeições; não ficar próximo da área do preparo de alimentos; preferir alimentos gelados e/ ou em temperatura ambiente e de fácil digestão; ingerir líquidos em pequena quantidade, várias vezes por dia (atenção à hidratação).
• Diarreia: evitar consumir leites e derivados, frutas e sucos de frutas laxativas, alimentos que contenham grãos ou farinhas integrais, leguminosas e verduras (como: brócolis, couve-flor, couve, alface). Estimular a ingestão de líquidos para evitar a desidratação.
• Anemia: aumentar o consumo de alimentos de origem animal, fontes de ferro como: carnes bovinas, aves, peixes e fígado de boi ou de galinha. Ingerir também alimentos vegetais, fontes de ferro, como: leguminosas, frutas secas, vegetais de cor verde escuro. Evitar consumir, ao mesmo momento, outros alimentos que prejudiquem a absorção de ferro, como por exemplo: chá preto, café, farelo de trigo, chocolate e alimentos ricos em cálcio (leite e derivados). Consumir alimentos ricos em vitamina C (laranja, limão, abacaxi, acerola e kiwi) pois auxiliam na absorção do ferro de alimentos de origem vegetal