* O uso em crianças < 1 ano de idade é contraindicado, devido ao risco de reações extrapiramidais.

Solução injetável IV: deve ser feita lentamente e durante no mínimo 3 minutos.

Solução injetável IM: deve ser aplicada lentamente. Não misturar outros medicamentos na mesma seringa. Não deve ser administrada em altas doses, ou por períodos prolongados, sem o controle de um médico. Devido ao risco potencial de reações cardiovasculares severas, incluindo parada cardíaca, as soluções injetáveis devem ser utilizadas somente em locais que possuem equipamento de ressuscitação.

REAÇÕES ADVERSAS

COMUM

• Endócrino: retenção de fluidos corporais;
• Gastrintestinais: náuseas, vômitos;
• Neurológico: astenia, dor de cabeça, sonolência (IV, 70%)
• Outro: Fadiga

SÉRIAS

• Neurológico: síndrome maligna dos neurolépticos, discinesia tardia.

CONTRAINDICAÇÕES

• Hipersensibilidade à metoclopramida ou a qualquer componente da fórmula;
• Na presença de hemorragia gastrintestinal, obstrução mecânica ou perfuração gastrintestinal;
• Em pacientes epiléticos ou que estejam recebendo outros fármacos que possam causar reações extrapiramidais;
• Em pacientes com feocromocitoma suspeita ou confirmada, pois pode desencadear crise hipertensiva. Esta crise hipertensiva pode ser controlada com fentolamina;
• Em pacientes com histórico de discinesia tardia induzida por neurolépticos ou metoclopramida;
• Doença de Parkinson;
• Histórico conhecido de metemoglobinemia com metoclopramida ou deficiência de NADH citocromo b5 redutase.

ADVERTÊNCIAS/PRECAUÇÕES

• Podem ocorrer reações extrapiramidais, particularmente em crianças e adultos jovens e/ou quando são administradas altas doses;
• O tratamento não deve exceder 3 meses devido ao risco de discinesia tardia;
• A injeção IV deve ser feita lentamente, no mínimo 3 minutos, para evitar o aparecimento de ansiedade e agitação transitórias, porém intensas, seguido de sonolência;
• Em pacientes com insuficiência hepática ou renal é recomendada diminuição da dose;
• A metoclopramida pode induzir torsade de pointes, portanto, recomenda-se cautela em pacientes que apresentam fatores de risco conhecidos para prolongamento do intervalo QT;
• Deve-se considerar redução da dose em pacientes idosos com base na função renal ou hepática;
• Para combinações com metoclopramida: o uso em crianças e adolescentes com idade entre 1 e 18 anos não é recomendado.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• É contraindicado o uso de levodopa ou agonistas dopaminérgicos, anticolinérgicos e derivados da morfina com metoclopramida devido a um antagonismo mútuo;
• Álcool potencializa o efeito sedativo da metoclopramida;
• Depressores do sistema nervoso central (hipnóticos, ansiolíticos, anti-histamínicos H1, antidepressivos sedativos, barbitúricos, clonidina) o efeito sedativo desses medicamentos e da metoclopramida são potencializados;
• Devido aos efeitos procinéticos da metoclopramida, a absorção de certos fármacos pode estar modificada;
• Metoclopramida diminui a biodisponibilidade da digoxina. Monitorar a concentração plasmática da digoxina;
• Metoclopramida aumenta a biodisponibilidade da ciclosporina. Monitorar a concentração plasmática da ciclosporina;
• O uso concomitante de metoclopramida com antipsicóticos, neurolépticos, antidepressivos tricíclicos e fluoxetina pode resultar em aumento do risco de reações extrapiramidais e síndrome neuroléptica maligna;
• Rivastigmina e droperidol podem aumentar o efeito adverso/tóxico da metoclopramida;
• Analgésicos Opióides: podem diminuir o efeito terapêutico da meticlopramida.

MONITORIZAÇÃO

• Nível de hidratação; pressão sanguínea;
• Sintomas extrapiramidais;
• Sintomas semelhantes a parkinsonianos.

***O tratamento com metoclopramida pode causar discinesia tardia, um distúrbio grave do movimento que geralmente é irreversível. Deve-se descontinuar a terapia.