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Anticonvulsivante
LACOSAMIDA

​Vimpat 10mg/mL injetável (frasco 20mL)

Posologia

​Adultos

Dose de ataque: 200mg, IV, seguido por uma dose de manutenção de 100mg, IV, 2 vezes ao dia

Dose inicial: 50mg, IV, 2 vezes ao dia, seguido por uma dose de manutenção de  100mg, IV, 2 vezes ao dia

Dose máxima: 400mg/dia (200mg/2 vezes dia)

Bebês, crianças e adolescentes < 17 anos:   

Convulsões, início parcial (focal)

Em pacientes<6 kg, a dosagem oral e intravenosa é diferente; tenha cuidado.

 Dose Inicial: IV: 0,66 mg/kg/dose, 3 vezes ao dia, seguido por uma dose de manutenção, IV,2,5 a 5 mg/kg/dose, 3 vezes ao dia.

6 a <30kg

Dose Inicial: IV: 1 mg/kg/dose, 2 vezes ao dia, seguido por uma dose de manutenção, IV, 3 a 6 mg/kg/dose, 2 vezes ao dia.

30 a <50kg

Dose Inicial: IV: 1 mg/kg/dose, 2 vezes ao dia, seguido por uma dose de manutenção, IV, 2 a 4 mg/kg/dose, 2 vezes ao dia.

≥50kg

Dose Inicial: IV: 50 mg, 2 vezes ao dia, seguido por uma dose de manutenção, IV,150 a 200 mg,2 vezes ao dia. Terapia adjuvante de manutenção: IV: 100 a 200 mg, 2 vezes ao dia.

Adolescentes ≥17 anos

Dose Inicial: IV: 100mg, 2 vezes ao dia, podendo ser aumentado em intervalos semanais em 50mg, 2 vezes, ao dia com base na resposta e tolerabilidade.

Dose inicial alternativa: IV: dose de ataque: 200 mg, seguido aproximadamente 12 horas depois por 100 mg, 2 vezes ao dia durante uma semana, pode ser aumentado em intervalos semanais em 50mg, 2 vezes ao dia, de acordo com a resposta e tolerabilidade.

Dose de manutenção: IV: 150 a 200 mg, 2 vezes ao dia.  Doses de até 300 mg, 2 vezes ao dia podem proporcionar benefícios adicionais em alguns pacientes.

Convulsões refratárias

Dose Inicial: IV: 0,5 a 1 mg/kg/dose, 2 vezes ao dia, (dose inicial máxima usual: 50 mg/dose, seguido por uma dose de manutenção, IV,3,6 mg/kg/dose, faixa relatada: 0,5 a 10 mg/kg/dose, 2 vezes ao dia.

Estado de mal epiléptico, refratário:

Dose de ataque: IV: 5 a 10 mg/kg/dose em dose única, infundida durante 15 a 30 minutos; faixa relatada para dose de ataque: 2 a 11 mg/kg/dose. Dose de ataque máxima habitual em adultos: 400 a 600 mg/dose.

Dose de manutenção: IV: 6,5 mg/kg/dose, 2 vezes ao dia; faixa de doses de manutenção relatadas: 0,5 a 7 mg/kg/dose, 2 vezes ao dia. 

Alerta

REAÇÕES ADVERSAS

10%

  • Sistema nervoso central: tontura, dor de cabeça;
  • Gastrintestinal: Náusea

1% a 10%

  • Sistema nervoso central: Sonolência, fadiga, ataxia, vertigem , distúrbio de equilíbrio, marcha anormal, depressão;
  • Dermatológico: Prurido;
  • Gastrintestinais: Vômitos, diarreia;
  • Hematológico e oncológico: Contusão;
  • Local: Dor no local da injeção, irritação local;
  • Neuromusculares e esqueléticas: Tremor, astenia;
  • Oftálmico: diplopia, visão turva, nistagmo;
  • Diversos: Laceração

INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA

  • A lacosamida deve ser usada com cautela em pacientes tratados com medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo PR (incluindo medicamentos antiepiléticos bloqueadores do canal de sódio) e em pacientes tratados com medicamentos antiarrítmicos classe I.

CONTRAINDICAÇÕES

  • Em casos de hipersensibilidade ao princípio ativo (lacosamida) ou a qualquer um dos excipientes

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

  • O tratamento com lacosamida foi associado à tontura, o que pode aumentar a ocorrência de ferimento acidental ou quedas;
  • Deve ser usada com cautela em pacientes com condições pró arrítmicas tais como pacientes com problemas cardíacos conhecidos ou problemas cardíacos severos;
  • Os pacientes devem ser monitorados quanto a sinais de ideias e comportamento suicida e tratamento adequado deve ser considerado;
  • A lacosamida pode ter uma pequena a moderada influência na habilidade de dirigir ou usar máquinas.

MONITORIZAÇÃO

  • Pacientes com problemas de condução, canalopatias de sódio, doença cardíaca grave ou medicações concomitantes que afetam a condução cardíaca ou prolongam o intervalo PR devem ter traçado de ECG antes do início da terapia e no estado estacionário;  
  • Monitore esses pacientes de perto durante infusões intravenosas (bradicardia, bloqueio AV ou taquiarritmias ventriculares podem ocorrer durante as infusões);
  • Monitorar a probabilidade de suicídio (por exemplo, pensamentos suicidas, depressão, alterações comportamentais.
Última atualização: 20/06/2024
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