REAÇÕES ADVERSAS

>10%

• Cefaleia, sonolência, insônia;
• Náusea e diarreia;
• Desordens na ejaculação;
• Sintomas de abstinência.

1% a 10%

• Dermatológico: diaforese;
• Sistema nervoso central: fadiga, tontura, sonhos anormais, letargia, parestesia, bocejo;
• Gastrintestinais: boca seca, constipação, indigestão, diminuição do apetite, vômitos, dor abdominal, flatulência;
• Reprodutiva: transtorno da ejaculação, disfunção erétil, anorgasmia, redução da libido;
• Neuromuscular e esquelética: dor no pescoço, ombro e costas (crianças ≥2%);
• Respiratório: sintomas semelhantes aos da gripe, rinite, sinusite, congestão nasal (crianças ≥2%);

CONTRAINDICAÇÕES

• Hipersensibilidade ao escitalopram ou a qualquer um de seus componentes;
• O tratamento concomitante de escitalopram com IMAO, moclobemida, linezolida ou azul de metileno IV é contraindicado devido ao risco de síndrome serotoninérgica;
• O uso concomitante com pimozida é contraindicado;
• Contraindicado em pacientes diagnosticados com prolongamento do intervalo QT ou síndrome congênita do QT longo e medicamentos que causam prolongamento do intervalo QT.

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS

• Recomenda-se uma dose inicial baixa para reduzir a probabilidade de um efeito ansiogênico paradoxal;
• Evitar o uso em pacientes com epilepsia instável e monitorar os pacientes com epilepsia controlada;
• Utilizar com cautela em pacientes com histórico de mania/hipomania;
• O tratamento poderá alterar o controle glicêmico dos diabéticos (hipoglicemia ou hiperglicemia);
• Podem ocorrer pensamentos suicidas ou piora clínica;
• Acatisia/agitação psicomotora;
• Idosos, cirróticos ou em uso concomitante de medicamentos que podem causar hiponatremia;
• Evitar a descontinuação abrupta do tratamento;
• Utilizar com precaução em pacientes com glaucoma de ângulo fechado ou histórico de glaucoma.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Contraindicado o uso concomitante com inibidores da MAO-A (ex: moclobemida) e MAO-B (ex: selegilina), tramadol e sumatriptano devido ao risco de síndrome serotoninérgica;
• É contraindicada o uso simultâneo com linezolida, pimozida e IMAOs irreversíveis não-seletivos;
• A coadministração com medicamentos que prolongam o intervalo QT como os antiarrítmicos classes IA e III, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos, alguns antimicrobianos e anti-histamínicos, é contraindicado;
• Cautela no uso concomitante com medicamentos capazes de diminuir o limiar convulsivo como antidepressivos tricíclicos, neurolépticos, mefloquina, bupropiona;
• Cautela no uso concomitante com lítio ou triptofano;
• O uso associado com AINEs pode aumentar o risco de hemorragia;
• Precaução no uso concomitante com medicamentos indutores de hipocalemia/ hipomagnesemia.

MONITORIZAÇÃO

• Controle de eletrólitos (sódio);
• Sinais/sintomas da síndrome serotoninérgica;
• Densidade mineral óssea; ECG (pacientes de alto risco);
• Peso e crescimento (pediátricos);
• Ganho de peso;
• Disfunção sexual; Sintomas de descontinuação abrupta do tratamento.