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Antidepressivo
NORTRIPTILINA

Pamelor 10mg cápsula

Pamelor 25mg cápsula

Posologia

Adultos:

Dose usual: 25mg, VO, 3 a 4 vezes ao dia

Dose máxima: 150mg

Idosos e adolescentes:

Dose usual: 30mg até 50mg, VO, dose única ou em doses divididas (2 ou 3)

Alerta

​REAÇÕES ADVERSAS 

  • Cardiovascular: arritmia cardíaca, acidente vascular cerebral, edema, obstrução cardíaca, hipertensão, hipotensão, infarto do miocárdio, palpitações e taquicardia.
  • Sistema nervoso central: agitação, ansiedade, ataxia, confusão, alucinação, desorientação, tontura, sonolência, mudança no padrão EEG, reação extrapiramidal, fatiga, ilusões, dor de cabeça, hipomania, insônia, pesadelos, dormência, pânico, neuropatia, psicose (exacerbação) inquietação, apreensão, formigamento das extremidades ou sensação de formicação, abstinência.
  • Dermatológico: alopecia, diaforese (excesso), prurido, pele sensível à luz, rachadura na pele e urticaria.
  • Endócrino e metabólico: diminuição da libido, diminuição do nível sérico de glicose, galactorréia, ginecomastia, aumento da libido, aumento do nível sério da glicose, SIADH, ganho e perda de peso.
  • Gastrointestinal: cãibras abdominais, anorexia, constipação, diarreia, sofrimento epigástrico, melanoglossia, náusea, íleo paralítico, aumento da glândula parótida, estomatite, adenite sublingual, gosto desagradável, vômito, xerostomia.
  • Geniturinário: hipertrofia mamária, impotência, noctúria, inchaço testicular, hesitação urinária, retenção urinária, dilatação do trato urinário.
  • Hematológico e oncológico: agranulocitose, eosinofilia, petéquia, púrpura, trombocitopenia.
  • Oftálmico: distúrbio do alojamento, visão turba, dores oculares, midríase.
  • Otológica: zumbido
  • Renal: Poliúria
  • Eventos pós-comercial reportados: glaucoma de ângulo fechado, síndrome serotonininérgica, ideação suicida, tendência suicida.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

  • Levometadil: pode causar um aumento de cardiotoxicidade, (prolongamento de QT e parada cardíaca).
  • Linezolida: aumenta o risco de síndrome serotonininérgica (hypertensão, hypertermia, mioclonia e alteração do estado mental).
  • Inibidores da monoamina oxidase: aumenta o risco de síndrome serotonininérgica
  • Bromoprida e drogas que causam reação extrapiramidal: pode resultar no aumento do risco de reações extrapiramidais.
  • Metoclopramida e antidepressivos tricíclicos: pode aumentar o risco de reações extrapiramidais síndrome maligna neuroléptica
  • Fluconazol: pode aumentar o risco de toxicidade da nortriptilina e cardiotoxicidade (prolongamento de QT, parada cardíaca).
  • Fluoxetina e antidepressivos tricíclicos: risco no aumento de toxicidade dos antidepressivos tricíclicos, prolongamento de QT e síndrome serotonininérgica.
  • Morfina e agentes serotoninérgicos com propriedades anticolinérgicas: risco de íleo paralítico e aumento da síndrome serotonininérgica.​

CONTRAINDICAÇÕES

  • Uso simultâneo com IMAO - Descontinuar o inibidor de MAO pelo menos duas semanas antes de iniciar o tratamento com Pamelor.
  • Hipersensibilidade a Pamelor
  • Possibilidade de existência de sensibilidade cruzada entre Palemor e outros dibenzazepínicos.
  • Após infarto do miocárdio.

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS 

  • Piora clínica e risco de suicídio.
  • Efeitos anticolinérgicos
  • Depressão do sistema nervoso central
  • Fraturas
  • Efeitos hematológicos
  • Efeitos oculares
  • Hipotensão ortostática
  • Síndrome da serotonininérgica
  • Doenças cardiovasculares
  • Diabetes
  • Insuficiência hepática
  • Mania/hipomania
  • Comprometimento renal
  • Transtorno convulsivo
  • Álcool benzílico e derivados
  • Síndrome da descontinuação

MONITORIZAÇÃO 

  • Pressão sanguínea em pacientes com câncer
  • ECG em pacientes com doença cardíaca ou hipertireoidismo
  • Agravamento da depressão, suicidalidade, mudança de comportamento.
Última atualização: 17/08/2018
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