​REAÇÕES ADVERSAS 

• Cardiovascular: arritmia cardíaca, acidente vascular cerebral, edema, obstrução cardíaca, hipertensão, hipotensão, infarto do miocárdio, palpitações e taquicardia.
• Sistema nervoso central: agitação, ansiedade, ataxia, confusão, alucinação, desorientação, tontura, sonolência, mudança no padrão EEG, reação extrapiramidal, fatiga, ilusões, dor de cabeça, hipomania, insônia, pesadelos, dormência, pânico, neuropatia, psicose (exacerbação) inquietação, apreensão, formigamento das extremidades ou sensação de formicação, abstinência.
• Dermatológico: alopecia, diaforese (excesso), prurido, pele sensível à luz, rachadura na pele e urticaria.
• Endócrino e metabólico: diminuição da libido, diminuição do nível sérico de glicose, galactorréia, ginecomastia, aumento da libido, aumento do nível sério da glicose, SIADH, ganho e perda de peso.
• Gastrointestinal: cãibras abdominais, anorexia, constipação, diarreia, sofrimento epigástrico, melanoglossia, náusea, íleo paralítico, aumento da glândula parótida, estomatite, adenite sublingual, gosto desagradável, vômito, xerostomia.
• Geniturinário: hipertrofia mamária, impotência, noctúria, inchaço testicular, hesitação urinária, retenção urinária, dilatação do trato urinário.
• Hematológico e oncológico: agranulocitose, eosinofilia, petéquia, púrpura, trombocitopenia.
• Oftálmico: distúrbio do alojamento, visão turba, dores oculares, midríase.
• Otológica: zumbido
• Renal: Poliúria
• Eventos pós-comercial reportados: glaucoma de ângulo fechado, síndrome serotonininérgica, ideação suicida, tendência suicida.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Levometadil: pode causar um aumento de cardiotoxicidade, (prolongamento de QT e parada cardíaca).
• Linezolida: aumenta o risco de síndrome serotonininérgica (hypertensão, hypertermia, mioclonia e alteração do estado mental).
• Inibidores da monoamina oxidase: aumenta o risco de síndrome serotonininérgica
• Bromoprida e drogas que causam reação extrapiramidal: pode resultar no aumento do risco de reações extrapiramidais.
• Metoclopramida e antidepressivos tricíclicos: pode aumentar o risco de reações extrapiramidais síndrome maligna neuroléptica
• Fluconazol: pode aumentar o risco de toxicidade da nortriptilina e cardiotoxicidade (prolongamento de QT, parada cardíaca).
• Fluoxetina e antidepressivos tricíclicos: risco no aumento de toxicidade dos antidepressivos tricíclicos, prolongamento de QT e síndrome serotonininérgica.
• Morfina e agentes serotoninérgicos com propriedades anticolinérgicas: risco de íleo paralítico e aumento da síndrome serotonininérgica.​

CONTRAINDICAÇÕES

• Uso simultâneo com IMAO - Descontinuar o inibidor de MAO pelo menos duas semanas antes de iniciar o tratamento com Pamelor.
• Hipersensibilidade a Pamelor
• Possibilidade de existência de sensibilidade cruzada entre Palemor e outros dibenzazepínicos.
• Após infarto do miocárdio.

PRECAUÇÕES/ADVERTÊNCIAS 

• Piora clínica e risco de suicídio.
• Efeitos anticolinérgicos
• Depressão do sistema nervoso central
• Fraturas
• Efeitos hematológicos
• Efeitos oculares
• Hipotensão ortostática
• Síndrome da serotonininérgica
• Doenças cardiovasculares
• Diabetes
• Insuficiência hepática
• Mania/hipomania
• Comprometimento renal
• Transtorno convulsivo
• Álcool benzílico e derivados
• Síndrome da descontinuação

MONITORIZAÇÃO 

• Pressão sanguínea em pacientes com câncer
• ECG em pacientes com doença cardíaca ou hipertireoidismo
• Agravamento da depressão, suicidalidade, mudança de comportamento.