Antibioticoprofilaxia cirúrgica - Neurológica
| CIRURGIA NEUROLÓGICA |
| Procedimento | Antibiótico | Dose na Indução | Intervalo | Duração | Alergia a betalactâmicos |
| Repique | Pós-Operatório |
| Craniotomia sem implantação de corpo estranho | Cefuroxima
| 1,5g EV | Cefuroxima 1,5g EV 4/4h |
Não indicado
| Intra-operatório | Vancomicina** 15 a 20mg/kg (não exceder 2g) EV em 1 hora no intraoperatório, seguido de 1g EV q12h no pós-operatório
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| Radiculotomia, microneurólise, infiltração |
Cirurgia com acesso transesfenoidal ***
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Laminectomia e demais cirurgias de coluna sem implantes
| Cefuroxima OU Cefazolina* | Cefuroxima 1,5g EV OU Cefazolina 2g EV | Cefuroxima 1,5g EV 4/4h OU Cefazolina 2g EV 4/4h | Cefuroxima 1,5g EV 8/8h
OU
Cefazolina 2g EV 8/8h | até 24h |
Descompressão medular e /ou cauda equina, Artrodese de coluna em geral, Correção de hérnia de disco, Tratamento microcirúrgico do canal vertebral, Laminectomia, laminotomia e demais cirurgias de coluna com implantes ou cirurgia prolongada em múltiplos níveis, por trauma, ou em pacientes obesos, diabéticos ou glicemia pré-operatória > 125mg/dL ou pós-operatória 200mg/dL, incontinentes, com déficts neurológicos ou outras comorbidades. | Cefuroxima | 1,5g EV | 1,5g EV 4/4h | 1,5g EV 8/8h | 24h |
Procedimentos complexos de coluna: artrodeses de coluna 360º (Exemplo: ALIF****), escoliose neuromuscular,
revisão sem suspeita de infecção;
Observação: para revisão com suspeita de infecção, consultar o SCIH ou Infectologista*****
| Cefuroxima + Ciprofloxacino
| Cefuroxima 1,5g EV +
Ciprofloxacino 400mg EV | Cefuroxima 1,5g
EV 4/4h | Cefuroxima 1,5g EV 8/8h +
Ciprofloxacino 400mg
EV 12/12h | 48h
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Microcirurgia de SNC com implante.
Implantação de DVE, DRP, DLE.
| Cefuroxima | 1,5g EV | 1,5g EV 4/4h | 1,5 g EV 8/8h | 24h |
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Fístula liquórica e pneumoencéfalo pós-trauma: eficácia não estabelecida.
| 1,5 g EV 8/8h | 5 dias. Em fístulas com previsão de > 5-7 dias de duração, avaliar prorrogar o antibiótico e a vacinação antipneumocóccica |
| Radiculotomia, microneurólise, infiltração de coluna em paciente de alto para infecção | Cefazolina* | 2g EV | Não indicado | Não indicado | Não indicado | Clindamicina 900mg EV
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*Peso > 120kg - Cefazolina 3g
**Doses médias de Vancomicina por faixa de peso: 1g até 80kg, 1,5g > 80kg, 2g > 100 kg
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| *** Após procedimentos transesfenoidais, se houver permanência do tampão nasal in situ, a profilaxia oral pode se considerada onde há um risco aumentado de infecção - amoxicilina-clavulanato 875 mg 12/12 horas ou clindamicina 600 mg VO 8/8 horas para os alérgicos a beta lactâmicos/penicilina até retirada do tampão/splint. | |
****ALIF = Anterior Lumbar Interbody Fusion
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*****Cirurgia de coluna de pacientes internados longo prazo - individualizar a escolha, conversar com equipe SCIH
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Última alteração:
08/11/2024
