Manual Farmacêutico

Profilaxia antimicrobiana em cirurgia - Cirurgia Ortopédica

CIRURGIA ORTOPÉDICA
Procedimento	Antibiótico	Dose na Indução	Intervalo		Duração	Alergia a beta-lactâmicos
Procedimento	Antibiótico	Dose na Indução	Repique	Pós-Operatório	Duração	Alergia a beta-lactâmicos
Cirurgias limpas envolvendo mão, joelho ou pé sem implante, artroscopia sem inserção de próteses, pinos ou parafusos ou tecido avascular, infiltrações articulares	Não indicado
Artroscopia com inserção de próteses, pinos ou parafusos ou tecido avascular	Cefazolina OU Cefuroxima	Cefazolina 2g EV OU Cefuroxima 1,5g EV	Não indicado	Não Indicado	Intra-operatório	Clindamicina 900 mg EV em 30 min
Artrodese de coluna e laminectomias Artroplastias (prótese de quadril, joelho ou ombro) Remoção de prótese utilizada em tratamento de fratura de extremidades	Cefuroxima	1,5g EV	1,5 g EV 4/4h	750mg EV 8/8h	24 h	Clindamicina 900 mg EV em 30 min + Ciprofloxacina 400 mg EV em 1 hora
Revisão de artroplastia: coletar material de vários planos para cultura. Se sinais de infecção no intraoperatório, adequar a terapia antimicrobiana empírica até resultado das culturas	Cefuroxima	1,5g EV	750mg EV 4/4h	750mg EV 8/8h	Na presença de sinais de infecção consultar o SCIH ou Infectologista*. Reavaliação das drogas após resultado da cultura e aspecto intraoperatório	Clindamicina 900 mg EV em 30 min

Procedimento	Antibiótico	Dose na Indução	Intervalo		Duração	Alergia a beta-lactâmicos
			Repique	Pós-Operatório
Esmagamento de ponta de dedo com fratura exposta	Cefazolina	2g EV	1g EV 4/4h	Não Indicado	Intra-operatório	Clindamicina 900 mg EV em 30 min
Fratura exposta tipo 1 e tipo 2	Cefazolina	2g EV	1g EV 4/4h	1g EV 8/8 h	24 h	Clindamicina 900 mg EV em 30 min
Fratura exposta tipo 3	Clindamicina +	Clindamicina 900 mg EV +	Clindamicina 600 mg EV 6/6 h	Clindamicina 600 mg EV 6/6 h	24 a 72 horas	Não se aplica
Fratura exposta tipo 3	Gentamicina	Gentamicina 240 mg EV	Não indicado. Exceto se houver perda sanguínea > 2 litros, repor 1g EV	Gentamicina 3-5mg/kg EV	24 a 72 horas	Não se aplica
Infiltração coluna	Não indicado					Em situações específicas, pode ser utilizado Cefazolina 2g EV na indução
Osteossíntese de fratura fechada	Cefazolina OU Cefuroxima	Cefazolina 2g EV OU Cefuroxima 1,5g EV	Cefazolina 1g EV 4/4h OU Cefuroxima 750mg EV 4/4h	Cefazolina 1g EV 8/8h OU Cefuroxima 750mg EV 8/8h	24 h

Atenção:

Infusão total do antibiótico antes da insuflação do torniquete.

Cirurgia de coluna de pacientes internados longo prazo - individualizar a escolha e conversar com equipe SCIH.

Vacinação antirrábica e antitetânica em casos de ataque de animais.

Mordedura de cachorro e gato: Amoxacilina/clavulanato (875/125 mg 12/12 h ou 500/125 mg 8/8 h) na indução anestésica e no PO por 3 a 5 dias, o tempo se prolonga de acordo com a evolução clínica.

Última alteração: 06/05/2024